警惕！長期耳聾可能引發眩暈發生
警惕！長期耳聾可能引發眩暈發生
————暈！遲發性膜迷路積水？
田亮 王璟
李華偉 主審
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 耳鼻喉科研究院
如果患有單側重度耳聾，時隔幾年後出現間歇性眩暈，每次為20分鐘至數小時，一般不超過12小時，常伴耳鳴、噁心嘔吐等癥狀，就要懷疑一種耳源性眩暈疾病——遲發性膜迷路積水（delayed endolymphatic hydrops,簡稱DEH）了
遲發性膜迷路積水與梅尼埃病的癥狀相似，但前者在眩暈發作前即有持續數年及以上的重度感音神經性聾，其發病機制可能與耳聾後繼發性的內淋巴囊破壞或前庭水管堵塞而導致的膜迷路積水有關。從耳聾到出現膜迷路積水癥狀的間隔期可能數年，也可長達數十年。
如果符合遲發性膜迷路積水的癥狀表現，需儘快至耳鼻喉科就診，醫生可進一步行耳蝸電圖、甘油試驗、變溫試驗、平衡功能測試以及前庭肌源性誘發電位等檢查來定位診斷並了解前庭功能的損害程度；
同時行純音聽閾等檢查來評估雙耳的聽力情況；這些均是治療前的基線評估，在此基礎上既可以根據病情制定最合適的治療方案，還能夠追蹤隨訪治療效果，並根據療效調整方案。
最能直觀顯示內耳膜迷路積水並確診該疾病的方法是通過耳鼓室或靜脈注射釓造影劑行內耳核磁共振檢查，它能更直接地反映出患者內淋巴積水的範圍及嚴重程度。
遲發性膜迷路積水的患者在急性發作期應靜卧休息，癥狀緩解後要儘早下床活動，以促進前庭功能代償。平時應低鹽、低脂飲食，規律生活，避免熬夜，減輕壓力。急性期以前庭抑製藥物為主，可儘快改善眩暈癥狀；同時使用改善內耳微循環、減少水腫和促進前庭代償的藥物。
前庭康復訓練對於減輕患者癥狀和發作頻率、減少複發有重要的作用。對於上述治療效果不佳、發作異常頻繁的患者，還可行手術治療。手術方法較多，首選不影響前庭功能的手術，而對前庭有一定破壞性的手術應慎重選用；極重度耳聾的患者還可通過人工耳蝸植入術來改善聽力。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科是國家教育部重點學科、國家臨床重點專科、世界規模一流的耳鼻咽喉頭頸外科疾病診療和科研中心，連續8年穩居復旦發布的《醫院排行榜》全國第一。在國務院推進世界一流大學和一流學科（雙一流）建設的契機下，2016年底成立了集臨床、科研及成果轉化為一體的耳鼻喉科研究院。研究院院長兼耳鼻喉科主任李華偉教授(973首席科學家、長江學者)帶領團隊研發了醫學界首款耳鳴診治的手機APP軟體——復旦耳鳴RS，只需10分鐘就能了解耳鳴種類、頻率、響度，在線生成個性化耳鳴舒緩音樂治療方案，跟蹤治療效果並及時調整方案，成為耳鳴患者的新福音。
說明：圖片來源於網路
編輯：郭平
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