獨具特色丨淺刺多捻得氣，行氣調神有功

馬石銘老師的淺刺多捻針法，不同於現行的針刺手法。這種針法有兩個要點，「淺刺」和「多捻」缺一不可，目的也是「得氣」和「行氣」，這種針法在臨床治療上獨具特色，有一定的治療優勢，並且療效顯著。

馬石銘老師的淺刺多捻手法

作者/陳松泉

馬老師行醫四十多年，精於針灸，臨床上擅用淺刺多捻手法，療效顯著。其操作要點是在選取的穴位上，用爪切痕，隨即迅速捻針刺入皮下2-3分，再捻轉10餘次，捻轉要快，幅度要適中，在局部「得氣」後，配合補瀉手法即可。他多用32號1-1.5寸毫針。

馬老師的淺刺手法，著重在得氣、行氣，而不是如蜻蜓點水，一刺即止。他曾治一哮喘病人，喘急正在發作，不得平卧，馬老師只取素髎一穴，淺刺1-2分，經快速捻轉後，患者頭、肩、背均有酸脹感，全身微微汗出，肺氣得以宜肅，喘息遂得到緩解。

又如，對胸背部穴位，馬老師用針尖僅點刺達及皮表，而將注意力高度集中在針尖上達數分鐘，使病人也能感覺「得氣」。古人謂「淺深在志，遠近如一」，馬老師的淺刺法可謂深得其旨。

馬老師針刺環跳穴也用1.5寸毫針，但通過多捻手法，仍能針感傳至足部，其療效往往比長針深刺引起下肢觸電樣針感更為滿意。馬老師臨證針刺手法並非一成不變，他指出淺刺法要因病、因人制宜，如對羸弱者、嬰幼兒及陽熱疾病，要淺刺急出。反之，對體壯者及寒證等相對可深些重些。

馬老師臨證並注意運用補瀉手法，他常用的補瀉手法以刺手的食指向前推為主，捻轉角度較大，手法較重為瀉，以拇指向前推為主，捻轉角度較小，手法較輕為補。

總之，馬老師的淺刺多捻手法，關鍵在於淺刺必須結合多捻，以期「得氣」而達到治療目的。有些人擔心淺刺針感不大，功效可能欠高；這種擔心其實是不必要的，因為人體分布著經絡，內通五臟六腑，外絡皮毛肢節，內外息息相通，故淺刺同樣能調陰陽、活氣血。關於淺刺，古人是非常重視的。

——《中國針灸》1982年2月10日

淺刺多捻針療法——馬石銘臨證經驗（節選）

編著/黃勁柏

• 療法概述

馬氏的淺刺多捻針法，是在先人的基礎上創建的。淺刺法古代早有記載，《靈樞·官針》所述毛刺、半刺、直針刺、浮刺等刺法均是在不同情況下運用的淺刺法。現代常用的皮膚針、腕踝針、頭針等實為淺刺法的發展。刺絡出血法及《內經》所載的絡刺、贊刺等也是淺刺體表血絡的一種方法。此外還有陶針、指針及激光針等。這許多古今針法所治的範圍內及臟腑經脈，外達四肢百骸，不勝枚舉。馬氏正是在這些理論基礎上獨創了淺刺多捻針法。

因為十二經脈的功能活動反映於機體淺表的相應部位，必是經絡之氣散布的區域。針法的關鍵在於針刺要得氣、行氣和調神，淺刺法需與多捻手法相結合，手法必須輕巧均勻，頻率較快而幅度不大，通過多種捻轉方法來達到調陰陽、行氣血，從而獲得預期的治療效果。

• 療法操作

選用32號1～1.5寸毫針，在爪押手法下，捻轉進針速至皮下，進針深度2～3分，迅速捻轉10餘次，要求捻轉頻率較快，幅度適中，局部應有得氣感應。遵《素問·寶命全形論》「經氣已至，慎守勿失」之旨。在此基礎上按「實則瀉之，虛則補之」原則，加以適當補瀉手法，經過疏通經絡、調和氣血的行氣手法後，即可出針，因進針只有2～3分，即使面部、雙目周圍也可快速捻轉。

• 理論基礎

馬氏根據《素問·調經論》提出了「病在脈，調之血（出血），病在血，調之絡（淺刺），病在氣，調之衛（淺刺），病在肉，調之分肉（較深）」的原則。當然，對於內髒的疾病，則不能以病變部位的深淺作為針刺深淺的標準。因為針刺療法是通過得氣、行氣和調神獲得療效，不能以針尖到達的深度作為治療所及的標準。

明代楊繼洲認為：「百病所起，皆起於榮衛，然後淫於皮肉筋脈，是以刺法中但舉榮衛，蓋取榮衛逆順，則皮骨筋肉之治在其中矣。以此思之，至於部分有深淺之不同，卻要下針無過不及為妙。」此即馬氏淺刺針法指導思想，他在臨床運針時注重的也是針刺得氣、行氣和調神，而絕不是蜻蜓點水，一刺輒止。淺刺後得氣是基礎，但需施加必要的手法。不少病人看起來刺得很淺，但行氣、調神之功仍很顯著。

馬氏的針刺手法並非一成不變。辨證論治是中醫理法方葯的精髓，也是針刺手法的關鍵，臨證運用針法強調要因病制宜，也強調要因人制宜，如對瘦弱者、嬰幼兒要淺刺疾出，陽熱病證也要淺刺疾出，反之對體壯者及寒證針刺可相對深些、重些。

臨證必須分虛實，實證宜瀉，虛證宜補，補瀉可從進針後的捻轉手法上來體現。多捻轉，頻率快，用力與角度大為瀉法，用於疼痛痙攣屬邪盛體實者；捻轉角度小，手法輕為補法，用於小兒、久病體弱及敏感者均勻捻轉導氣，以求祛邪扶正，為平補平瀉手法，用於氣血失調虛實不明顯者。

馬氏臨證治療面神經麻痹、中風後遺症、皮膚瘙癢症、小兒遺尿、腹瀉、小兒麻痹症、乙腦後遺症及婦科的經、帶、胎、產等病，均採用淺刺多捻手法，只是循經取穴有別，補瀉輕重各異。

• 醫案例舉

醫案一：痔瘡

徐某，男，47歲，機關幹部。患痔瘡11年，2天前食辛辣後再發肛門疼痛，坐卧不安，大便出血色鮮紅，肛腸科診斷為混合痔，前來尋求針灸治療。

治療經過：馬氏在患者腰骶部表皮找到灰白色丘疹1粒，經75%酒精消毒後用30號1寸毫針刺入丘疹部皮下0.2～0.3寸，行捻轉手法後，挑破丘疹，撥出少許皮下組織，出針後用消毒干棉球按壓局部數分鐘，隔2天治療1次。經過2次治療，患者肛周疼痛消失，便血自止。

按語：馬氏針灸臨床重視皮部，根據「病在經絡、內臟者，可取皮部」的道理，常在病變相應經脈的皮部尋找相關的病理反應，如結節、血痔、灰白丘疹、變形、變色、壓痛點等，用1寸毫針淺刺，挑撥出血的方法來治療一些內、外、婦、兒頑疾，方法奇特，療效顯著。通常淺表挑刺治療隔2日1次，治療1～3次即可，治療後應進行消毒，並忌食油膩、辛辣等發散之品，防止感染。

醫案二：痤瘡

患者面部反覆發作痤瘡3年，自服藥物和使用各種面部護膚品效果不佳。近1周再發加重，面部油膩，各處見大小不等紅色丘疹，以額部和兩顴為主，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

治療經過：取患者雙側耳穴肺、脾、內分泌行淺刺多捻手法，隔日1次，治療5次為1個療程。1個療程後，畫部痤瘡大部變淡、消失，半月後基本痊癒。

按語：因耳部皮膚薄，血供較差，感染後不易癒合，行耳穴淺刺多捻治療時應嚴格消毒，以防感染，2次治療需隔1～3日，治療期間飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣之品，以防誤助脾胃濕熱。平時多飲水，保持大便通暢，以助邪外出

• 附言

馬氏是浙江針灸名醫，臨證經驗豐富，善於淺刺一些特殊穴位治療急症、痛症及一些疑難雜症。

例如淺刺素髎、肺俞治療哮喘急性發作，能迅速緩解呼吸困難、口唇發紺等癥狀；淺刺陰陵泉、三陰交、中極治療痛經；淺刺血海治療陰瘡、濕疹瘙癢；淺刺虎眼（髕骨內外上緣1寸處）治療膝關節炎引起的關節酸痛、屈伸不利；淺刺人中、足三里、太沖治療呃逆；淺刺風池、上睛明治療眼疾；淺刺耳穴內分泌、肺、脾治療面部痤瘡、粉刺等。取穴精簡，療效顯著。

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