糖友用降糖葯控糖，為什麼效果越來越差？

很多糖友都有這樣的困惑：為什麼剛開始降糖效果不錯的藥物，用了一段時間後效果會越來越差，甚至加大用量都不行，就像是藥物失效了一樣，這究竟是怎麼了？是我的糖尿病更嚴重了嗎？

其實，出現上述情況是一種比較常見的現象，主要是由3個方面引起的。

1、用藥不當

糖友千萬不要隨意自行用藥。因為藥物種類複雜多樣，即便是同一藥物成分，也有不一樣的商品名，糖友若是用了對胰島素有拮抗作用的藥物，就非常有可能在正常服藥時出現血糖過高的現象，導致血糖居高不下。

比如：噻嗪類利尿劑（降壓藥）。

2、胰島β細胞功能衰竭

研究表明，胰島β細胞的功能異常，是誘發2型糖尿病最為關鍵的因素，也是糖尿病病情逐漸進展的重要因素。這也就意味著糖友口服降糖葯失效，與胰島β細胞功能的衰竭密切相關。

2型糖友在確診時，其胰島功能就已經降低到正常人的50%。之後隨著糖齡的增長，胰島功能大約逐年衰減5%，直到完全衰竭。這樣一來原有的藥物就無法起到很好的降糖作用了，只能調整用藥。

3、胰島β細胞敏感度下降

這其實也是胰島β細胞功能衰竭的其中一種。這次把它單獨拎出來講，說一下降糖葯的繼發性失效。

有很大一部分糖友在服用磺脲類或格列奈類的胰島促泌劑藥物時，出現了降糖葯失效的情況。胰島促泌劑，主要是通過刺激胰島β細胞分泌出更多的胰島素，來達到降糖的功效，所以適用於胰島β細胞還有一定分泌功能的糖友。

服用胰島促泌劑初期，血糖可以得到滿意的控制。但隨著時間的推移，或是出現外周組織受損，導致胰島敏感度降低，功能漸失，藥效也就越來越差，甚至完全失效。一般降糖葯繼發性失效，多發於5年之後，且年增長率高達5-10%。

所以對於剛確診的2型糖尿病友，比如糖化血紅蛋白＞9，空腹血糖＞11.1的糖友。這時候應用口服降糖葯往往效果不佳，這個時候可用短期的胰島素治療，可以較好地降低葡萄糖毒性，恢復胰島β細胞功能，經過這樣一個短期治療，再改服口服藥物，治療效果會更好。

當然穩糖APP提醒：糖友如果在用藥期間血糖控制不理想需要調整用藥或是使用胰島素，一定不要拖延，以免病情惡化。

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