癌症治療的後期副作用

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有人將癌症倖存者的狀態描述為「雖無癌症癥狀，卻需要面對癌症帶來的影響」。患者身體的感覺與所患癌症類型和接受的治療有關。即使治療結束，患者發現自己仍然會應對癌症治療給身體帶來的副作用，這需要時間來克服。

記住，沒有人是完全一樣的。即使與他人有相同類型的癌症和治療，患者的經歷也可能截然不同。

許多身體上的變化是能夠調節控制的。患者一旦發現任何新問題，應及時告知醫生。

癌症治療的一些副作用，會在治療結束的幾個月或幾年後顯現。這些後期副作用與某些類型的治療及治療劑量有關。當醫生與患者討論後續隨訪計劃時，會告訴患者需要注意的後期副作用。早期診治可以減少後期副作用帶來的問題。

骨質疏鬆

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化療、類固醇類藥物、荷爾蒙治療，或放療，都有可能導致骨骼變得脆弱。放療時，骨質疏鬆只發生在接受治療的部位。

應對方法-

癌症治療結束後，患者將定期複查。醫生或護士會為患者檢查身體，並可能開囑對骨質疏鬆的檢測。患者可以通過以下方式降低骨質疏鬆的風險：

戒煙或禁用其他煙草製品

限制飲酒量

多吃富含鈣和維生素D的食物

散步、慢跑或進行其他負重運動

頭頸部接受過放療的患者，需要注意下顎骨骨質疏鬆的風險。

大腦的變化

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一些針對大腦的化療藥物和放射治療會在治療結束後的數月或數年內導致身體出現問題。這些包括：

記憶力減退或喪失

計算能力出現問題

注意力不集中

反應遲緩

性格改變

行動不便

腦部放療可能會造成放射性壞死，即在腦腫瘤部位形成一塊壞死的區域。放射性壞死會導致患者行動不便、注意力不集中、反應遲緩和頭痛。

應對方法-

癌症治療結束後，患者應定期複查。如果出現腦部癥狀，醫生會檢測這些癥狀是由癌症引起，還是由癌症治療的後期副作用引起。若患者出現後期副作用，醫生或護士將：

與患者討論如何應對後期副作用。

可能向患者推薦理療、職能或語言治療師，幫助緩解後期副作用帶來的問題。

可能開囑藥物或建議通過手術改善癥狀。

內分泌系統改變

一些針對頭部和頸部的抗癌藥物或放療會對內分泌系統造成部分損傷。內分泌系統由一些器官和腺體組成，控制身體的機能，如生長、性發育、生殖、睡眠、飢餓和身體利用食物的方式。

癌症治療可能會導致部分內分泌器官包括甲狀腺、卵巢和睾丸受損。頭頸部放療可能導致甲狀腺受損。骨盆放療可能導致女性卵巢或男性睾丸受損。這些變化可能造成更年期提前、不孕不育、甲狀腺功能降低和體重增加。

應對方法-

1，有關更年期提前、性功能和生育功能障礙的應對方法，將在以後相關的文章里詳細介紹。

2，甲狀腺功能降低。如果患者的甲狀腺出現問題，醫生可以開囑甲狀腺激素補充劑，並密切關注患者對該藥物的反應。

眼部問題

化學療法、激素療法、免疫療法和類固醇藥物可能會增加罹患白內障的風險，導致眼睛的晶狀體變混濁。白內障會引起：

視線模糊不清、或出現重影

對光線敏感

夜間視力降低

一些化療藥物會造成乾眼症，導致眼睛產生的淚液不足。癥狀包括眼睛乾澀、有異物感等。

應對方法-

若患者有罹患白內障的風險，應定期去看眼科醫生。

若白內障癥狀嚴重，可進行手術治療。手術中，眼科醫生會移除渾濁的晶狀體並植入人工晶體。患者通常會接受局部麻醉，手術結束後就可以回家。

若患者有乾眼症，醫生可以開囑潤眼液或眼部藥膏。

聽力受損

針對大腦使用的某些化療藥物（尤其是順鉑和高劑量的卡鉑）以及大劑量的放療，能導致聽力受損。

應對方法-

如果由於癌症治療導致聽力受損，在治療結束後，患者至少應接受一次聽力矯正專家的診治。聽力專家能為患者提供專業的聽力訓練。根據癌症治療類型和藥物劑量的不同，患者面見聽力專家的次數可能會增加。

注意出現聽力受損的跡象。一旦發現任何聽力問題，患者應立即告知醫生。

心臟問題

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針對胸部的放療及某些抗癌藥物可能會引起心臟問題。容易引發心臟問題的藥物包括：

曲妥單抗

阿黴素

道諾黴素

表柔比星

環磷醯胺

由癌症治療導致的心臟問題可能包括：

-心肌功能減弱，引起充血性心力衰竭。表現為呼吸困難、頭暈和肢體水腫等。

-冠狀動脈疾病，即為心臟供血和供氧的血管管道變窄，引起胸痛或呼吸短促。胸部接受高劑量放療的人容易出現這種問題。

應對方法-

癌症治療結束後，患者應進行定期檢查。若發現有心臟問題，醫生或護士會建議：

-進食對心臟有益的健康食物。包括攝入各種水果、蔬菜和全穀物，以及瘦肉、家禽、魚、豆類、無脂或低脂牛奶或奶製品。醫生還會建議患者少吃鹽。因為鹽會造成體內水儲留，加重心臟負擔。

-注意液體的攝入。飲用過多液體會加重心臟負擔。對於心力衰竭的病人來說，只飲用適量和特定類型的液體至關重要。患者應向醫生了解自己每天需要飲用液體的量和類型。若患者突然體重增加，應立即告知醫生，這可能意味著患者體內正在聚集過多的液體。另外，心臟衰竭的患者不宜飲酒。

-若體重超標或肥胖，就需要減肥。體重超標會增加心臟負荷。患者應在健康團隊的指導下安全減肥。

-鍛煉。適當和適量的運動有助於患者保持身體和心臟健康及活力。患者可以向醫生諮詢自己能進行哪些安全的運動和鍛煉。

-戒煙並禁用毒品。患者可以向醫生諮詢幫助戒煙的計劃和產品，同時也要盡量避免吸入二手煙。吸煙和濫用藥物會加重心臟衰竭並損害身體健康。

-保證充足的睡眠。

-服用由醫生開囑的藥物。醫生會根據患者心臟疾病的類型、嚴重程度以及患者對藥物的反應開藥，謹遵醫囑服用這些藥物對治療患者的心臟問題很重要。

關節變化

放射治療、一些化療藥物和類固醇會導致患者身體出現瘢痕組織、虛弱和骨質疏鬆。這些問題會引起下巴、肩膀、臀部或膝蓋的關節變得不靈活。接受放療的患者只有在治療部位才會出現以上問題。

應對辦法-

注意觀察關節出現的早期癥狀，並預防其惡化至關重要。這些癥狀包括：

張嘴困難

身體某些部位活動時感到疼痛，例如將手舉過頭頂或放入身後的口袋

當患者發現這些癥狀，應告訴醫生或護士，以便安排理療。理療師會根據患者的關節問題來安排相應練習。物理訓練能幫助患者減少疼痛、提升力量和改善關節靈活度。某些情況下，醫生可能會建議患者進行膝關節或髖關節置換手術。

肺部問題

胸部的化療和放療可能會損傷肺部。同時接受化療和放療的癌症患者肺部受損的風險可能更高。肺部損傷會造成患者呼吸急促、氣喘、發熱、乾咳、胸悶和身體疲勞。如果患者有這些癥狀，應立即告知醫生。

應對方法-

-氧氣治療。若患者有嚴重的呼吸問題，醫生可以為患者安排氧氣治療。通常通過鼻腔或戴在口鼻處的面罩來輸送氧氣。某些情況下，患者可能需要通過呼吸機輸送氧氣。

-若體重超重或肥胖，需要減肥。體重超重會導致呼吸困難。患者可在醫生及醫療團隊的指導下安全減肥。

-鍛煉。向醫生諮詢自己可以進行哪些鍛煉。鍛煉能使人變得更健康並保持活力。

-戒煙並禁用毒品。向醫生諮詢戒煙計劃和產品，同時也要盡量避免吸入二手煙。吸煙和濫用藥物會導致肺部問題加劇，並且損害健康。

-謹遵醫囑服用醫生所開藥物。醫生會為患者開藥以緩解呼吸困難、身體不適和疼痛。

肺部有問題的患者會服用類固醇藥物。此類藥物會影響身體對鈣、鉀、鈉、蛋白質、維生素C和維生素D等營養物質的利用。

若患者服用類固醇藥物來治療肺部疾病，保持飲食的均衡搭配至關重要。豐富均衡的來自不同食物種類的飲食可以彌補類固醇治療造成的不良影響。

淋巴水腫

淋巴水腫指淋巴液無法正常排出，從而聚集在組織中並導致水腫的現象。如果患者的部分淋巴系統受損，比如淋巴結切除手術或對大量淋巴結聚集區域進行放療，就有可能導致淋巴水腫。淋巴水腫有可能在治療結束數年後才出現。

有關淋巴水腫的癥狀和治療，在今後相關的文章中會詳細介紹。

口腔變化

針對頭部或頸部的放療及一些化療藥物會導致口腔出現後期副作用。其中包括口乾、蛀牙或下顎骨骨質疏鬆。

應對辦法-

-定期看牙科醫生。放療結束後至少6個月，患者需要每隔1-2個月進行一次牙齒檢查。在此期間，牙醫會留意患者口腔、牙齒和下鄂骨的變化。

-鍛煉下巴。在不引起疼痛的情況下，醫生或護士可能會建議患者每天進行3組口腔盡量開合的練習，每組20次，即使下顎不僵硬也需要做這個練習。

-刺激唾液分泌。醫生或護士會建議患者每天喝8到10杯液體。患者應在手邊準備一個水杯，可以隨時啜飲。吮吸無糖糖果或嚼口香糖也會有幫助。

-保護好牙齒和牙齦。每天使用含氟的漱口水和牙線清理牙齒。飯後和睡前刷牙。另外，避免使用含有酒精的漱口水。

-了解更多有關口腔的治療方案。在進行牙齒或牙齦手術前，患者應告知自己的牙醫諮詢放療醫生。除了手術治療外，是否還存在其他可能的治療方式。另外，經過放療的部位不能拔牙。

第二原發癌

癌症治療在多年後有時會引發新的癌症，被稱為第二原發癌。第二原發癌雖然少見，但仍會發生。

應對方法-

-向醫生了解自己對第二原發癌的罹患風險。

-終身都需要定期篩查癌症，包括患者過去所患癌症和可能發生的新癌症。醫生會為患者提供癌症檢測的建議及頻率。

-如果發現任何新的癥狀或問題，應及時告知醫生。

下一篇文章將介紹癌症治療結束後需要面對的一些家庭問題。敬請關注！

This article was written and edited by HICA physician expert team and part of the information is from the Late Side Effects of Cancer Treatment that was originally published by NCI in September 16, 2016.

（The National Cancer Institute (NCI) does not endorse this translation and no endorsement by NCI should be inferred.）

以上文章由中美互聯醫生專家團隊編輯，部分內容來自美國國家癌症研究所。

本信息只能提供有關癌症知識的科普，但不能代替醫生正規的診斷和治療。

我們的團隊由中美醫學及癌症專家組成，包括世界頂級乳腺癌專家。我們會根據最新的醫療及癌症諮詢，定期複習和更新有關內容。每篇文章後標註的日期即為最新修改的日期。

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