小兒眼瞼水腫治驗一則

2018.5.20.患兒，張右，11個月，一日晨起雙上眼瞼水腫明顯，無畏寒發熱等症，亦無明顯哭鬧，二便無殊。餘思其證在上焦，眼瞼又屬於表，當解表祛濕。遂用：

荊芥6g防風3g茯苓6g澤瀉6g ,水煎內服。

服藥一天後，眼瞼水腫盡退，額頭泛發紅色皮疹，大腿前部左右各有一錢幣大紅色斑塊。證屬濕邪已去，風邪透表而發。說明此水腫乃風邪入表，合太陽膀胱經水濕搏結而成。用辛溫解表後風邪外透於表，加淡滲利濕之品去濕則水腫去。後改用清熱祛濕法：

金銀花6g連翹6g茯苓6g澤瀉6g一劑，紅斑用清開靈片碾粉調水研磨後外敷。

隔日額部隱隱紅疹皆退，腿部紅斑亦消退。

按：病症初起往往病位在表，此時治療用藥輕解表邪即可外達，切忌用重劑攻里，否則病邪會深陷入里。小兒氣機活潑，一撥就靈，所以藥味要少而輕。此證正合水腫在上焦當汗而發之之法，為何不用麻黃湯而用荊防？蓋一則署月不宜麻黃，二則麻黃主解表寒之證，該病粗看無熱證，但往往以感受風邪發病為多，故用荊防祛風解表為宜，誤用麻黃反增病勢，故需慎用。

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