把身體作為開啟點

物

致

於

此

生

生

漸

滿

「良好的開端等於成功的一半」。治療初始，患者感受到接納和安全、願意進入關係，為治療更有成效變為可能。面對軀體化患者，把身體作為開啟點，促進治療的發生和發展。

患者A，30歲，第一次入院治療，強迫症。

主訴：反覆擔心身體受傷害或得病近2年，加重一月。擔心食物不好，恐懼身體被傷害，不能進食，體重降低，BMI低於15.

因其體重偏低，治療首先從飲食入手，促進身體機能恢復。每餐進食有治療師引導，並對食物可能帶給身體傷害的恐懼進行餐後藝術心理治療。

入院第一天午間飲食之後參加藝術治療時，A反覆陳述身體不適，胃難受，感到吃下了不好的東西，害怕恐懼，想回病房休息。

治療師肯定他的感受並表達自己的角度「看你的表情肯定是很難受吧！我能感受到你的難受。你今天入院是為了好起來，不想吃飯後繼續這麼難受和恐懼對吧？如果你現在回到自己病房的床上是不是在向這個難受投降？我們嘗試在治療室先坐一會兒可以嗎？」

A重新坐回治療室。

首先治療師邀請他進行繪畫 ，他說胃太難受，不能畫，畫不了。

然後治療師邀請他和治療師兩人一同作畫，他說胃太難受，不能畫，做不到。

之後治療師邀請他選擇任意顏色的彩筆，表達胃的感受，他進行口頭陳述，治療師負責繪畫。（治療中，治療師只是邀請，不是強制。）

開始他希望治療師在紙上畫出胃的形狀，他挑選棕黑色的彩筆。

接下來他希望治療師在紙上再畫出一個胃的形狀，他挑選深綠色的彩筆。

然後他希望治療師在紙上第三次畫出一個胃的形狀，他挑選淺綠色的彩筆。

這些畫完之後，他表述感覺胃部舒服很多。

最後A主動自己拿起筆，先畫樹榦再畫樹枝最後畫太陽。

起名為：生命之樹。

治療結束時他表述自己身體舒服的感覺，感受到了自己的自發性和生命力正在蘇醒。

總結：

面對軀體化形式的呈現時，治療師嘗試關注患者身體舒服或者不舒服的部位，聚焦於身體，把身體作為開啟點，促進治療的開始和持續。

當患者不能主動參與時，治療師用靈活、接納、有彈性的方式進行合作、支持，促進表達和聯結。

第一次治療，在整個的治療過程中很重要，這讓治療的持續成為可能，提升患者的動力。

在接下來的幾次治療後，飲食不再成為A最大的困擾，A開始有力量去接受去處理身體的感覺，同時A嘗試去探索和覺察，身體不舒服的背後的原因。

該吃午飯啦！之後的治療過程，會繼續呈現，歡迎關注！

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