強迫及相關障礙

我們會產生這樣的想法：「我鎖好所有的門窗了嗎？」「我的論文是否完美？」大部分人在出現這樣的想法之後，不會過度的關注他們，因此想法也就隨即消失了。但強迫障礙患者則會牢牢抓住這些闖入性思維，並對此進行解釋和評價。當個體過度強調闖入性思維的重要性，對闖入性思維進行災難化的解釋時，闖入性思維就會逐漸變為強迫思維。

強迫

障礙

?強迫障礙主要表現為反覆出現強迫思維和強迫行為。

強迫思維是持續反覆的闖入性思維（想法，衝動）。這些闖入性思維令個體非常痛苦，且很難被控制或消除，他們並不僅僅是對現實生活中問題的擔憂，更多的是一種奇怪的、沒有必要的擔心。

強迫思維會引發個體強烈的情緒反應，為了緩解或減少焦慮、緊張，個人會採用相應的強迫行為來應對。

強迫行為包括儀式化的外在行為（例如，清洗、檢查或排序）或內心活動（例如，計數、祈禱或默默的重複字詞）。

案例：

王強是一名19歲的哲學系大學新生，因為一些奇怪的儀式化行為而退學。他很不注意個人衛生，不理髮、不洗澡、不換衣服，盡量避免上廁所。他僅僅在深夜家人都睡著時，才出來吃東西。他只吃一種由花生油、可可粉、牛奶和橄欖油混合的東西，其他的食物他都認為是污染物。他走路時，只邁很小的步子並且時常回頭看，在適當的位置時他會快跑。

?強迫障礙的心理治療

認知行為療法是治療強迫障礙的首選心理治療方法。

運用認知技術對個體的認知進行重建。

採用行為技術來調整強迫障礙患者的行為，常常會將暴露與反應預防和模仿相結合。

案例：

一位患者認為自己可能被細菌感染，每天大約花四個小時來洗手。在治療這位患者時，首先讓他觀察治療師弄髒自己（模仿）；然後治療師鼓勵他觸摸髒東西和灰塵（暴露），並要求他忍著不去洗手（反應預防）。

軀體變形

障礙

?軀體變形障礙是指個體十分關注自己的外貌，認為自己存在某種或多種外表缺陷，而這些缺陷實際上是不存在的，即便存在，在他人眼裡也是十分輕微的，從而產生反覆的外在行為（例如，不斷照鏡子、過度修飾）或精神活動（例如，比較自己與他人的外貌）。

?與強迫障礙相類似，存在某種軀體缺陷的想法常常是侵入性的、難以控制的，患者通常會採用照鏡子、反覆檢查、向他人尋求確認、整容等方式來應對，且非常耗時（每天平均花費3-8小時）。

囤積

障礙

?囤積障礙是指個體難以丟棄或放棄物品（例如，報紙、雜誌、書籍、信件、舊衣服、袋子）認為貯藏這些物品十分重要，無論這些東西是否具有實際價值。

?除了囤積物品外，大約有1/3的個體還會囤積動物，即飼養大量動物，卻沒法給動物提供最低標準的營養、衛生和照顧。

?有些個體並沒有意識到自己囤積物品有何不妥之處，通常是周圍人讓他們丟棄或清理物品時，他們才會感受到強烈的痛苦。

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