在這裡謝幕，在這裡啟航

最新 05-29

寫在實習結束後

距離實習結束已近兩周，以為忙完一陣子就會好的想法真的是很天真，因為總會有其它意料之中或是突如其來的事情充斥繁忙的生活節奏。所以索性，就抽出這麼一段時間，來回顧一下，也對這一年的實習完成一個儀式上的終結。

本期專題

影像&外急的那些事兒

壹

開刀？放棄

一個39歲的女患者，腹痛來看外科急診。CT做出來，是宮頸癌晚期，腫瘤穿孔大出血。不開刀，死路一條；開急診刀進去止血，九死一生。在談話的時候，家屬一直就手術與否在糾結，二十歲上下的女兒拿不定主意，患者丈夫來也是似有難言之隱，簽字同意放棄手術治療，只是繼續止痛保守治療，生長抑素12小時維持著。

拖了3天，後來不知道是下了怎樣的決心，幾個家屬一起來說還是決定手術。老師說要交押金的，5萬，而且拖了這麼久，開進去很可能這筆錢是打水漂的，還會變成個無底洞。家屬說去籌錢。再後來，看到又來開生長抑素了，還在聯繫救護車送回家的事情，大概知道結局了。貧窮是原罪，一條命值多少錢換呢？

貳

外語的重要

那天在急診，正慶幸這段時間病人不多，電話響了。不過這裡電話響和我們在病房值班時電話響所引起的緊張程度是不同的，因為這裡的電話大多是請診室里的老師去會診病人。結果老師接了電話以後，居然把電話一遞：找你的。我吃了一驚！什麼人會直接打診室電話來找我？沒多想我就趕緊接了過來。是預檢台的老師，叫我快過去。

我蹭蹭蹭跑過去。原來是讓我接一個電話，對方是一個外國人，講英語。我也是趕鴨子上架吧，上來一句：yes？I am here, what can I do for you？對面：我想問一下能不能預約明天XXX醫生的acupuncture門診？我心裡一琢磨，這不是穿刺就是針灸，好像沒聽說有專門的穿刺門診來自，那就是中醫科唄，不過我們醫院有預約中醫門診這一說法嗎？我趕緊說：Please hold on for a second, I need to ask someone for help.然後按住聽筒問預檢台老師相關情況，再轉述給電話那頭。

接完這個電話，又回想起之前有一回也是在預檢台附件，直接碰到一個外國友人喉嚨痛來看病，語言不通不知道怎麼挂號。所以說我們為什麼要學英語呢？大概這樣的場景就是用處之一吧。

叄

當心騙子

在CT室學習操作，第一要務就是核對病人信息。有一回碰到一個病人，看上去四十來歲的模樣。老師習慣性地拿過檢查單問道：你叫什麼名字？多大年紀了？病人：「我是XXX，都一把年紀了歲數就不說了吧。」

老師又追問了一句：你多少歲了？病人：「我可能四十九歲吧。」單子上寫著：61y（六十一歲）。

老師又問：你到底多少歲？這單子上和你說的不一樣啊？病人：「啊我記錯了我就六十多歲。」

老師說：你病曆本呢？病人：「我是昨天開的CT檢查但是沒做，今天來做的，病曆本忘記帶了。」

老師：那你身份證呢？病人：「哎呦我著急來看病，沒帶在身上啊。醫生你就給我做檢查吧。」

然後老師拿起筆，在檢查單上寫：病人信息不符，不予檢查。這個「病人」極不情願地嘟嘟囔囔地走了。騙子橫行，請同道謹慎小心。

肆

鋇餐探虛實

在影像科的時候，有一個半天安排了鋇餐造影的實習。分為兩種，口服用和灌腸用，主要是用來在X光下動態顯影以輔助檢查和診斷。口服的濃厚一些，那天有機會嘗了一嘗，白色懸濁液的視覺感受，菠蘿味還是檸檬味的有點記不清了，但是水果味道的口味還是不錯的，口感是那種輕微的沙礫感，似乎與溶劑不完全的溶解有關。喝完後會覺得喉嚨口黏糊糊的，敏感者會有一定程度的吞咽困難感，這與鋇劑的粘滯性有關，檢查完後多喝些水就OK了。

鋇劑灌腸的檢查，場面比較壯烈，就不描述了。從屏幕上可以清晰地看到被動充盈的直腸、乙狀結腸顯影，這種感覺只有試過才知道吧？

伍

尷尬心電圖

心電圖門診診室里，有兩台心電圖機可以同時工作。每個需要進行心電圖檢查的病人，都需要先到前台登記取號，然後到診室排隊，進行檢查。往往有人因為沒有得到明確的引導，拿著繳費單在門外排隊苦等，好不容易排到了卻發現還要取號，難免就有些失落或者憤怒的情緒。

還有，進行心電圖檢查之前，需要患者做好一些準備工作，包括捋起袖子露出手腕、捋起右側/雙側褲腳露出腳踝，以及確保上衣可以方便撩起到完全暴露胸部。這本是一件小事，但是如果一整天你的工作就是叮囑每一個患者這些注意事項的話，也會讓你口乾舌燥頭暈眼花。雖然診室一進門的地方就貼有相應準備事項的導引標識，但是幾乎所有患者都有意沒意地選擇性忽略了這一提示。

於是就出現了，穿緊身牛仔褲的人卷不起褲腿；穿連衣裙的人要把裙子都掀開；里三層外三層穿得嚴嚴實實的老年人要折騰半天。不止一次地被問到：

-胸罩也要脫掉嗎？？

-褲子要脫嗎？

-我這個手錶/手環/鐲子/不明物體串成的珠子要拿掉嗎？

-為什麼沒有女醫生？？

這些讓人不得不露出禮貌而不失尷尬的微笑的問題。

寫在後面

想來最後兩個實習科室，影像科和外科急診，感覺自己依然延續了「得遇伯樂」的好運，超奈斯的帶教老師總是出現在我們組面前。無論是在心電圖室實習末OSCE考試前系統詳盡的心電圖理論知識梳理，還是在放射科讀片討論小講課的充實具體，都讓人感到獲益匪淺，不敢保證能永遠記住每一個講過的點，但是某些記憶的確將深深烙印下來。而在外科急診，很有緣分地和McDonald Shen老師搭下了所有的四個班，雖然有時候真的蠻忙，不過麥當勞三人豪情派對餐味道的確不賴哦。