有關類風濕關節炎你所應了解的

最新 05-29

前幾期我們從各個方面為大家介紹了類風濕關節炎，想必大家對此種疾病有了初步認識，本期我們將帶領各位做個回顧性總結。

類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以滑膜炎為主的自身免疫系統疾病,發病率女性為男性的2～3倍。

中醫診斷

RA系中醫的尪痹病，以關節腫痛劇烈，甚至變形致殘為特徵，常由肌體正氣不足，風寒濕熱諸邪侵入人體，使氣血凝滯、痰瘀互結、經絡痹阻所致，臨床以腎虛、風、寒、濕、痰、瘀兼雜致病者居多。

臨床表現

1.晨僵時間持續半小時甚至更長

2.對稱關節的腫脹疼痛

3.好發部位為雙手近端指間關節、掌指關節，常累及腕關節、肘關節、膝關節等

4.疾病持續時間為6周以上

特殊類型

1.緩解的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）臨床表現為對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手關節的急性炎症，伴手背部可凹性水腫。

2.回紋型風濕症表現為急性關節炎的反覆發作，數小時內波及多個關節，好發於手指、腕、肩及膝關節，出現紅腫徵象，所有癥狀在數小時和數天內完全消退。

3.Felty綜合征典型表現是關節炎、脾大及中性粒細胞減少，多伴有淋巴結腫大、貧血、血小板減少、發熱及體重減輕。

實驗室檢查

1.活動期血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）升高

2.類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性

3.X線表現早期關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆，繼之出現關節間隙狹窄、關節破壞、關節畸形。

4.超聲檢查可見滑膜增生、關節積液

分類標準

總得分6分以上可確診

鑒別診斷

1.骨關節炎好發於中老年人，多累及遠端指間關節。起病緩慢，晨僵時間一般小於30分鐘，X線可表現骨贅、關節間隙變窄，免疫學指標大多無異常；而類風濕關節炎好發於青壯年，多累及近端指間關節、掌指關節及腕關節。類風濕關節炎部分呈急性發作，晨僵時間大於30分鐘，X線表現軟組織腫脹、骨質侵蝕、關節變形或半脫位，免疫學指標多異常。

2.痛風性關節炎是由於尿酸鹽結晶沉積於關節所致，多見於中老年男性。最常累及第一跖趾關節和跗骨關節，典型表現為夜間突發關節紅腫熱痛。慢性者可出現腎臟損害，在關節周圍和耳廓部位可出現痛風石；類風濕關節炎的患者一般不會出現尿酸的升高，也不會出現尿酸鹽結晶沉積於關節而形成痛風石。