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一天吃800粒瀉藥,原來她是患上了這種厭食症!

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吃,對於有的人來說是享受;對於另外一批人來說,卻是負累。這一類人便是進食障礙者,進食障礙主要指以反常的攝食行為和心理紊亂行為為特徵,伴有顯著體重改變和/或生理功能紊亂的一組綜合征。

據報道,澳大利亞阿德萊德一名28歲的女子克勞迪婭,因為患有進食障礙一天吃800多粒瀉藥,這導致她嚴重脫水和腹痛,最終不幸去世。因為神經性厭食症,她飽受折磨,卻又不敢告知家人,為了給自己的暴瘦找一個合理的理由,她甚至騙家人說患上了晚期卵巢癌,直到去世,這時她的體重僅剩下了35公斤。

另一個患有進食障礙的女生叫圓圓,為此,她曾多次嘗試自殺。用腦袋撞牆、開煤氣、甚至想過跳樓,離死亡最近的一次,是吞了幾十顆安眠藥。

按照設想,她很快就會睡去,在不知不覺中離開這個世界。這是她總結的「最舒服」的死亡方法。然而,腸胃的絞痛感很快侵襲了她,大滴的汗珠順著頭髮流下來,身體也蜷成了蝦米狀。她翻來覆去,小心翼翼地不去驚動家人。掙扎了兩三個小時後,她還是選擇了放棄。用盡氣力把手伸進嘴巴里,攪動著喉頭,將安眠藥吐了出來。這是她再熟悉不過的動作。進食障礙的她連自殺的安眠藥都消化不了……

進食障礙有何表現?如何診斷治療?

進食障礙主要包括神經性厭食、神經性貪食和神經性嘔吐。

1.神經厭食症

主要表現為消瘦,皮下組織明顯減少,還出現心動過緩、頭昏、低血壓、低體溫等,嚴重患者可因低蛋白血症而出現水腫。此外,還可出現內分泌功能紊亂,男性出現性慾減退或陽痿,女性出現閉經等。

診斷:

(1)有意控制進食量,和/或採取過度運動、誘吐、導瀉,服用藥物等方法以減輕體重。

(2)體重明顯下降,與標準體重相比減少了15%或以上。

(3)女性閉經(至少持續三個月未來潮),男性性功能低下,青春期前的患者性器官幼稚型。

治療:

治療原則是糾正營養不良,增加體重,同時採取藥物和心理治療等綜合治療。

(1)一般治療:攝入高熱量飲食或/和靜脈營養,足量的維生素和微量元素,增加食慾。

(2)藥物治療:以抗抑鬱藥物為主,可有一定的療效。

(3)心理治療:主要採用認知、行為、家庭治療。認知治療主要是改變不良認知,消除對肥胖的過分擔憂、體象障礙、自卑等。行為治療常採取陽性強化法,逐步建立起良好的進食習慣,達到目標體重。家庭治療主要是調整家庭成員的相互關係,改變不良的家庭動力模式。

2.神經性貪食症

典型癥狀是難以克制的暴食。暴食可發生在情緒低落、焦慮時,也可發生在沒有明顯情緒障礙時。暴食後還可出現內疚、自我貶低、擔憂、情緒低落或焦慮等表現。

診斷:

(1)發作性不可抗拒的進食慾望和行為,短時間內進食大量的食物。每周至少發作兩次,持續至少三個月。

(2)常採取誘吐、導瀉、不斷禁食等方法,以抵消暴食引起的發胖。

(3)貪食後的後悔與衝突。

治療:

(1)一般治療:恢復營養狀態和對症治療。結合患者的營養狀況,相關檢查結果及目標體重來補充營養物質。

(2)藥物治療:抗抑鬱葯及抗精神葯可有效改善患者的貪食行為。

(3)心理治療:採取認知行為治療、精神分析及家庭干預,改善抑鬱情緒,減少貪食行為。

3.神經性嘔吐

一般在進食後嘔吐,無明顯噁心及其他不適表現。患者體重無明顯減輕,無內分泌紊亂等現象。

診斷:

(1)自發的或故意誘發的反覆發生於進食後的嘔吐,嘔吐物為剛吃進的食物;

(2)體重減輕不顯著(體重保持在正常平均體重值的80%以上)。

治療:

神經性嘔吐的治療需要心理治療結合藥物治療。

(1)心理治療:進行針對性的解釋、疏導、支持治療;也可採用認知行為治療、厭惡治療或陽性強化等行為治療減少嘔吐行為。

(2)藥物治療:根據嘔吐輕重及實驗室檢查結果,進行對症支持治療,如予以維生素、能量合劑等;具有抗焦慮作用的藥物,如抗抑鬱劑、抗焦慮葯對緩解癥狀也有一定幫助。

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