日前，中南大學湘雅二醫院泌尿外科與院內多個學科聯合，成功為一位曾接受心臟移植手術的「換心人」實施輸尿管結石手術，解除困擾許久的「頑症」。

35歲的劉先生來自湖南益陽，3年前曾接受心臟移植手術。去年初開始，出現右側腰背部疼痛，最近兩周突然加重。到當地醫院就診後，被診斷為右輸尿管結石，右腎積水。

考慮到病情特殊，且既往有糖尿病、氮質血症病史，腎功能也很差，當地醫院建議轉診到中南大學湘雅二醫院。蔣宏毅教授和朱斌主治醫師接診後，對劉先生的病情進行了全面評估。

（網路圖，僅供參考）

蔣宏毅教授介紹，「他曾接受過心臟移植手術，再次麻醉和手術可能會對心臟血流動力學等造成影響。」

輸尿管是尿液從腎臟流到膀胱的通道，為避免急性輸尿管梗阻引起的膿毒血症，儘可能的把手術風險降到最低，醫療組先給劉先生留置了雙J管，解除梗阻，通暢引流，減輕腎臟的壓力和負擔，擴充輸尿管，為手術創造條件。

（網路圖，僅供參考）

術前，醫務部組織泌尿外科、腎內科、心血管外科、心血管內科、內分泌科、麻醉科、藥劑科等科室的專家就劉先生的病情進行了嚴謹全面的評估，就術前準備的難點、重點，術中可能會遇到的困難，術後的保障措施等展開了討論。

一周後，劉先生順利接受了全麻下輸尿管軟鏡手術，成功碎石，並疏通輸尿管，手術全程順利，沒有出現任何併發症，經過一段時間的治療後，順利康復出院。

「移植術後患者病情複雜，手術風險增大，醫院多學科協作優勢，是此次手術成功的重要保證。」蔣宏毅教授介紹。

（網路圖，僅供參考）

隨著器官移植技術的發展，移植患者的生存期逐漸延長，移植術後患者免疫抑製劑的使用是腎結石形成的危險因素之一。

長期使用這些藥物可能導致高尿酸血症，同時也增加了尿路感染的幾率，所以患者一定要堅持定期複查，以免給身體造成不必要的傷害。

（編輯Lisa）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 泌尿外科 許馨予 彭雙

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