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火郁達之,五郁病的治療思路

在火郁橫行的季節里,談談五郁論。

當下的季節氣候,火郁橫行,火郁發之,不能用太多瀉下之葯。

太陽寒水在天,這個夏天主要是陽氣生髮受到寒氣打壓,如果本來身體就偏虛弱的人就容易著涼感冒,下半年太陰濕土在泉,現代人基本脾都偏虛,所以下半年腸胃特別容易出問題。

當下火郁的癥狀相對明顯。

火郁發之是主要的中醫治療思路,是一個綱領性思路。

比如銀花,連翹,竹葉,桑葉,生薑之類,主要是宣通肺氣,涼表,肺主皮毛,皮上有問題也可按表症治之,起到首尾相應,標本兼治。

菊花,銀翹,金銀花,這些用的不錯,不能用下藥,必須往往外表,達到寒熱相濟,火水既濟。

根據內經記載,人有五郁病,五郁病的治療思路:木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之。

木郁,火郁,土郁,金郁,水郁,都比較好理解,癥狀體現在那裡,

而達之,發之,奪之,泄之,折之,這是什麼樣的一種操作情景呢?

達:通達,疏通到達的意思。

木郁達之又稱抑者散之。指肝氣鬱結的病證,用疏肝暢達的方法治療。

木郁達之,治則名。如肝鬱化火,用疏肝泄熱解郁的方法。

治療學術語,指一種治療原則。王冰註:「木郁達之,謂吐令條達也。」《內外傷辨惑論》認為是肺金抑遏肝木。木郁,指肝氣鬱結;達,疏泄暢達。肝氣鬱結症見兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,或噁心,吐酸,食欲不振,腹痛腹瀉,苔薄脈弦,用疏肝解郁如逍遙散之類治療。

發:表散,發散出來,火上面一層寒氣,或者一層特殊材料擋住,把火悶住,發不出來,現在要發出來。

火郁發之,火郁,是指熱邪伏於體內;發,是因勢利導、發泄之意。例如溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒、心煩口渴、舌苔黃等症,但衛分又閉而無汗,必須用辛涼透達葯,使病人微汗,則氣分的熱邪可以向外透散(參見「泄衛透熱」條),又如心火上炎,口糜舌爛,心移熱於小腸,小便色赤而淋瀝疼痛,則須瀉心和小腸的火,用導赤散(生地、木通、甘草梢、竹葉)導火下泄。

奪:說文解字注手持的鳥雀被搶走了。把困住土氣的木行趕緊奪走的意思。

土郁奪之,治則之一。王冰註:「土郁奪之,謂下無壅滯也」。土郁,指中焦脾胃濕邪郁阻;奪,指祛除濕邪而不使滯留。

泄:金受火困而郁。要瀉火,疏通水道,泄之,今年的秋季重點注意這個金郁一類的病症。

治療學術語,指一種治療原則。金郁,指肺氣壅滯;泄,宣洩,滲泄。用宣肺、利小便的方法治療肺氣不利所致咳嗽痰多,喘促鼻塞,水腫等症。王冰註:「泄,謂滲泄之,解表利小便也。」

折:從手從斤,摺疊的意思。把過於強盛的土氣摺疊起來,像折斷過於茂盛的木枝,這是怎麼樣的操作情形呢?

水郁折之,治療學術語。系一種治療原則。王冰:「水郁折之,謂制其沖逆也。」水郁,指水氣鬱滯;折,調節制約。水郁的根本病機多在於腎,如腎陽衰微,症見顏面蒼白,頭暈眼花,腰部酸痛,四肢發冷,小便短少,而及下身浮腫不退,按之凹陷不起,舌淡,苔薄白,脈沉細而弱,可用溫腎利水法,以調節制約,增強氣化功能。他如汗法、逐水法、利小便法等,也屬水郁折之的範圍。

古漢語詞語運用非常精鍊,我們重溫的時候,要置身其中的語境,仔細體味之。

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