村醫，千萬別用這種蠢辦法防止藥方外泄

案例：

某地一名鄉村醫生在給一患者診斷後用藥時，為防止自己的技術成果外泄和防止患者到別處取葯，把「消栓通脈注射液」安瓶上的「消栓」和「注射液」擦掉，只留下「通脈」二字。患者以該鄉醫出售假藥為由，到葯監部門舉報，鄉醫最終受到葯監部門的查處。

據筆者所知，上述事件並非個例，有部分醫生在診療過程中，仍存在上述類似的用藥「高招」。

如：給患者發葯時把原包裝瓶上的標籤故意撕掉；散裝藥片用紙一包，上面只寫用法不寫藥名；更有甚者，把幾種藥片混在一起壓成面，囑患者每次服用一包。

在書寫處方時，常見的「天書」，「密碼方」，「數字方」，「查無此葯的藥方」，遍地都是。甚者，不給方。通常稱「秘方」，有條件的醫療機構用製劑等。

總而言之，就是採用多種方法「擺迷魂陣」，達到不讓患者知道所用何葯的目的。

這些醫生之所以這樣做，主要目的：

一是為了「拴住」病人，防止患者到別處取葯；

二是有些醫院或醫生防止自己的技術成果外泄；

亦有些人存在亂收費之嫌，即反正你不知道我用的是什麼葯，要你多少錢你就得出多少錢。

筆者認為，這種做法不但有違常理，也不合法。如此一來，不但不利於病人合理用藥，一旦發生醫療糾紛，也於已不利。

原衛生部制定並於2007年5月1日施行的《處方管理辦法》第六條規定，

在處方書寫時應字跡清楚，不得塗改；如需修改，應當在修改處簽名並註明修改日期。

藥品名稱應當使用規範的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規範的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編製藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規範，藥品用法可用規範的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用「遵醫囑」、「自用」等含糊不清字句。

疾病的發生和發展是一個十分複雜的過程，臨床治療也是一門複雜的學問，不會因為一張處方，一次用藥，就讓別人把知識產權盜走了。

在古代，沒有哪一位名醫會因為傳授了自己的醫術而丟了自己的飯碗，反而是因為桃李滿天下而名利雙收。

當代有名望的醫界大咖為患者治病用藥也都是公開進行，但這些都沒有影響他們成為一代名醫。

用藥畢竟是關乎生命安全的大事，不讓患者知道所用是何葯很容易引起不良反應，造成藥療事故。

再者說，如今患者的法制觀念也在不斷加強，要求了解醫生的用藥處方。

一方面，是患者參與治療的積極性體現，由此產生的醫患良好溝通可能會給患者帶來更理想的治療方案，這與以往患者依靠醫生單方面治療對比是一個進步；

另外一方面，也存在患者對醫生的不信任，用懷疑，甚至是敵視的眼光看待醫療行為，遇到這類患者，醫生就更需留意了。

因此，醫生規範開具處方，有利於醫療糾紛的處理，也有利於醫生的自身保護。即使患者在用藥後出現病情變化，也容易判斷是病情本身突變，還是由於用藥不合理所致。

反之，一旦患者出現病情惡化，不論是何原因引起，患者都有理由懷疑是醫生用藥不當所造成的，到時醫生只得百口莫辯了。

綜上所述，去掉藥名等做法於病人、於自己都不利，也是藥品管理法等法律所不允許的。在此提醒廣大同仁要明明白白地給患者用藥，規範開具處方，以免得引火燒身。

如果真的具有療效甚佳的秘方，可以找相關部門申請專利，這樣既可以拿起法律的武器保護自己的知識產權，又可以造福更多的患者，何樂而不為呢？

作者：執業藥師 常怡勇

編輯：春雨

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