「中國胸痛大學」成立了？網友沸騰……

「胸大」是開玩笑，但「胸痛」是認真的！

作者 | 榮榮

來源 | 醫學界

近日，一則「中國胸痛大學在山東濟南成立」的新聞又沸騰了網路……

圖片來源網路

雖然很快就被澎湃新聞闢謠，「山東省教育廳沒批，教育部也沒批」、「胸痛大學是學術組織非高校」。

但這所「大學」還是被廣大網友玩壞了：

暫且不論「胸痛大學」的名稱是否烏龍，但「胸痛」卻值得我們好好了解！

一、「胸大」是開玩笑，但「胸痛」是認真的！

「胸痛」是急診科或心內科常見就診癥狀， 胸痛之痛可能是一過性的，也可能會致命！

比如，急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、縱隔炎(如，食管破裂)不及時處理都是會掛的！

美國每年因胸痛而導致的急診就診達600萬次，是第二大最常見主訴；每年約有8億美元用於胸痛主訴的評估。

而在國內，據一項針對北京二三級醫院的統計顯示，胸痛患者占急診就診患者的 4％；急診收住院比例為 12.3％；未收住院的胸痛患者30天後隨訪的無事件率為 75％，其餘 25％包括了院外死亡、再次入院和失訪等可能為漏診誤診的情況。

胸痛，需要我們認真重視！

政府也發起號召，鼓勵建設胸痛中心，提高胸痛相關疾病的救治能力。

二、胸痛就一定是心梗嗎？

不是的。

大部分急性胸痛為非心源性胸痛（約佔63.5％），但急性冠狀動脈綜合征（即ACS，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛）在急診致命性胸痛疾病中占絕大多數。

據統計在急診因胸痛就診的患者中，ACS患者佔27.4％，主動脈夾層佔0.1％，肺栓塞佔0.2％。

胸痛可涉及多個器官系統：

1.心臟原因

急性心力衰竭常伴有胸部不適；穩定型心絞痛患者的胸痛表現為持續數分鐘的心絞痛，常在勞累時發作；若疼痛持續劇烈且時間超過30分鐘，伴胸悶大汗、硝酸甘油無效，常為急性心梗。

心梗癥狀：頭暈；心跳加快或心律失常；出汗或皮膚濕冷；胸部疼痛、不適、壓迫感；呼吸急促；噁心、嘔吐、噯氣或燒心；上半身其它部位（手臂、背部、頸部、頜部或胃部）疼痛不適或麻刺感。

此外，心臟瓣膜病、感染或炎症性原因（包括心包炎、心肌炎和心內膜炎）、心包積液、心律失常等也會引起胸部不適。

2.肺/胸膜原因

呼吸道感染，如肺炎、氣管炎和支氣管炎，常伴有胸部不適和咳嗽。胸悶是哮喘發作時的常見主訴。許多疾病過程可導致肺動脈壓升高，從而造成右心功能障礙(肺源性心臟病)。肺部惡性腫瘤可引起胸痛，尤其是累及胸膜時。胸腔積液時也可能出現胸部沉悶或胸部不適。

3.胃腸道原因

胃食管反流和食管痙攣、食管破裂或食管炎症都可出現胸部不適。滑動性食管裂孔疝也會導致胸痛。胰腺炎的疼痛可放射至胸部。

4.肌肉骨骼原因

包括肋骨挫傷和骨折、肋間肌拉傷和肋軟骨炎。

5.精神性原因

驚恐發作患者常訴有胸悶和瀕死感。

6.其它

帶狀皰疹、牽涉痛及多種炎症性疾病及膠原血管病(包括狼瘡、結節病、硬皮病、川崎病、結節性多動脈炎和多發性大動脈炎)引起的疼痛。

三、胸痛之痛，怎麼處理？

導致胸痛的原因如此多，針對不同病因，處理方式也不同。尤其是出現以下情況時，請尋求醫療幫助：

疼痛是新發的或者很嚴重；

疼痛伴呼吸急促；

疼痛持續超過數分鐘；

走路或爬樓梯及其它身體活動時疼痛加重；

疼痛使你感到恐慌或擔憂。

不要急著搜「百度」，重要的是保持冷靜，撥打急救電話。除了告知準確位置和聯繫方式外，把胸痛的具體情況講清楚，然後找一個自己感覺比較舒服的姿勢等待急救人員的到來。

網上有各種一本正經地胡說八道的「保命指南」

胸痛的相關癥狀（OPQRST描述法）：

Onset of the event——疼痛如何發生的，在活動時還是休息時發病？

Provocation or palliation——有沒有加重或緩解胸痛的因素？

Quality of the pain——胸痛的性質，鈍痛、絞痛、壓榨痛？或者壓迫感、沉悶感、脹滿感？或者其它？

Region and radiation——胸痛的具體部位，有無放射到其它部位（或者說有沒有覺得其它部位也疼）?

Severity——有多痛？

Time (history)——時間，即疼了多久，以前發生過嗎？

文末敲黑板：

胸痛之痛可能是一過性的，也可能會致命！

好好把癥狀和醫生說清楚，比看網路上各種「保命指南」更重要！

參考文獻：

1.McCaig, L, Burt, C. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2003 Emergency Department Summary. In: Advance Data from Vital and Health Statistics. Centers for disease control and prevention, Atlanta, GA 2005.

2.Wertli M M, Ruchti K B, Steurer J, et al. Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis[J]. Bmc Medicine, 2013, 11(1):239.

3.胸痛中心"建設中國專家共識組. 「胸痛中心」建設中國專家共識[J]. 中國心血管病研究, 2011, 09(1):325-334.

- 完 -

說得好，我點贊

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