三明一男子出現急性胸痛，差點喪命！這些癥狀是「危險信號」

這些年，隨著社會經濟的發展，人們的生活方式發生了改變。伴隨著工作族工作節奏的加快，心血管疾病的發病率呈現逐年上升趨勢。有時，人們會出現或輕或重的胸痛癥狀。三明市永安總醫院南院區心內科主任范益斌告訴記者，不明病因的胸痛，往往是疾病通過身體反映出的「信號」。范益斌提醒，胸痛最好選擇專業胸痛門診，經過專家初步診斷後再進行針對性的深化檢查和治療，切不可心存僥倖諱疾忌醫。

【人物名片】

范益斌，主任醫師。畢業於福建醫學院臨床醫學系。現任三明市永安總醫院南院區（永安市立醫院）心內科主任、福建省老年病學會委員、三明醫學會心血管病分會副主任委員、心電生理與起搏分會常務委員。長期從事心血管內科臨床工作，擅長心血管內科各種常見病、多發病的診治以及心血管各種急危重症的搶救，尤其在各類心血管介入手術治療方面有豐富經驗。

急性胸痛是「危險信號」

前不久，永安市一位46歲的中年患者，就出現了胸痛的癥狀。范益斌回憶道，在發病前一天，患者就出現了程度較輕的胸悶和左前胸悶痛，但持續10餘分鐘後就好轉了，因此患者並未重視。直到第二天起床，他突然出現劇烈胸痛，持續一小時都不能緩解。在患者撥打120後，被送入了三明市永安總醫院南院區急診科查心電圖，診斷其為急性廣泛前壁心肌梗死，並發心源性休克，生命垂危。醫院心內科立即進行了急診介入經皮冠狀動脈血運重建術，及時疏通了患者堵塞的血管，最終才救回了他的生命。

「如果患者頭一天出現輕微癥狀時，及時到醫院就診處理，就不會發生上述的危險狀況。」范益斌感慨道。

范益斌進一步分析，很多人從小到大都發生過輕重程度不等的胸部疼痛，多數可能較輕，不用看醫生就自行緩解了。在六七十歲的年紀出現胸痛，大家都容易想到是心臟病犯了，要到醫院就醫。但是，現在很多四五十歲的青壯年突發胸痛容易忽略是心臟缺血甚至急性心肌梗死，未及時就醫而發生猝死。

據范益斌介紹，國家心血管病中心發布的報告顯示，我國心血管病患病率處於持續上升中，而且有越來越年輕化趨勢，每年心臟性猝死發病人數超過54萬，相當於每分鐘約有1個人猝死。心臟性猝死的可怕之處還在於它的突發性和不可預測性。不過，有一半的心臟性猝死是有先兆的，若患者能判斷並抓住心臟發出的求救信號，儘早去醫院做深入的檢查和治療，就能爭取更多的時間。

異常癥狀需及時就醫

范益斌提醒患者，若出現突發的胸悶、胸痛且不能緩解，或癥狀雖不持久，但發作頻繁，此時患者就要高度警惕心肌梗死的可能。如患者胸悶、胸痛伴有大汗、噁心、嘔吐甚至瀕死感，或合併咽部不適、緊縮感等，更是發生心梗的預警，最好停止活動，就地休息，及時撥打120，以便迅速就醫。

「心臟失靈並不總會引起胸部不適，有時即使無胸悶、胸痛，單純出現出汗、噁心、嘔吐、胃部不適等，也有可能是心臟性猝死前的不典型信號，可就醫做進一步檢查，排除器質性疾病。如果感到眼前發黑或出現短暫的意識喪失，特別是過去有冠心病、心肌病等器質性心臟病的患者，一定要及時就醫，因為這類癥狀極有可能說明心臟發生了惡性心律失常。」

范益斌解釋道。

另外，范益斌也提醒既往沒有器質性心臟病的人，如果出現了不可解釋的心悸、氣促、乏力等，也不能置之不理。如果患者在合併呼吸道或消化道感染後，出現不可解釋的心悸、氣促、乏力等，不排除合併心肌炎的可能。如果上述癥狀出現在近期過度勞累、大量吸煙後，更應警惕，要及時上醫院查心電圖、心肌損傷標記物或心臟彩超等。

除了識別上述癥狀外，還要強調一點，合併器質性心臟病和有猝死家族史的人，猝死概率高於普通人，這類人群要定期去醫院複查，合理治療，降低發生心血管意外的概率。同時提醒大家，猝死並不是老年人的專利，年輕人也要盡量戒除熬夜、吸煙等不良生活習慣，避免過度勞累。

抓緊手術最佳時間

「當然發生致命性胸痛也不全是心臟問題，還有動脈夾層撕裂、肺動脈栓塞、張力性氣胸等。」范益斌說道。

范益斌進一步闡釋道，患者到醫院後明確診斷急性ST段抬高心肌梗死的最佳治療是立即進行急診冠狀動脈血運重建（急診經皮冠脈腔內成形術加支架植入術、冠脈內吸栓及溶栓術等），沒有手術條件的醫院可進行溶栓治療，並儘早轉到有條件做手術的醫院。

「這是爭分奪秒的事情。國家胸痛中心要求確診60分鐘到90分鐘內進行急診手術。在患者發病的2小時內是最佳手術時機，發病6小時內是手術時間窗，這時候時間就是心肌，時間就是生命，超過時間窗，往往很多心肌發生壞死，從而並發休克、心力衰竭而大大增加死亡率。」

范益斌說。

在實際臨床工作中，病人的時間窗常被家屬對該病的急迫性不了解，醫生經常要和病人及家屬解釋一二個小時才簽好手術同意書，耽誤了最佳手術時間，造成終身遺憾。三明市永安總醫院南院區心內科於2017年成功開展了該項手術，到目前已經挽救了十幾位病人的生命。

（三明日報記者 劉莉婷 通訊員 張春妹）

本期編輯：文點 靈雨

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