文：中日友好醫院 經燕 劉寶琴

月經不調和身處備孕期的女性朋友們來婦科門診就診，首先都會被告知需要查一下性激素六項。那麼女性性激素到底包括什麼？為什麼這麼重要？我們來認識一下女性性激素的家族成員：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌激素（E）、孕激素（P）和雄激素（T）。

性激素檢查的最佳時間是在月經來潮第2天～5天。這段時間屬於早卵泡期，能更精確地反映卵巢功能。如果月經超過2天～3個月沒有來潮，可以隨時查激素。檢查性激素前至少1個月不能使用激素類藥物，包括黃體酮、雌激素以及避孕藥，否則準確性會受到影響。

雌二醇

雌激素是女性最為明顯的象徵。大家都覺得雌激素一定是越多越好，但是事實真的是這樣嗎？雌激素的主要作用是促進子宮內膜增生，因而月經量多、量少，在很大程度上跟雌激素息息相關。隨著年紀的增長，很多人發現月經越來越少，這是衰老的正常現象。

1.評估生育能力：無論年齡和FSH值如何均提示生育能力下降，基礎雌二醇≥367pmol/L（100pg/mL）時，提示卵巢反應能力差，基本無妊娠可能。雌激素並非越高越好。切勿隨意服用任何保健品以及抗衰老產品補充雌激素，因為高雌激素狀態會誘發子宮內膜癌、乳腺癌等疾病的發生。

2.提示卵巢早衰：基礎雌二醇水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰。

3.診斷性早熟：女孩8歲之前，血清雌激素＞275pmol/L，出現第二性徵發育，即可診斷為性早熟。

催乳素（PRL）

催乳素水平隨月經周期波動較小，但是與生活作息和習慣有密切聯繫。例如飽食、寒冷、熬夜、情緒波動等均會導致PRL升高。因此，查激素髮現PRL升高，不要急於定性，可以複查2次～3次，如果依然升高再進一步排除疾病可能。

孕酮（P）

1.判斷排卵：黃體中期（月經周期28天的女性，大概在第21天）P＞15.9nmol/L，提示排卵。

2.黃體功能不全：黃體期孕酮＜15.9nmol/L，提示黃體功能不全。

3.鑒別異位妊娠：異位妊娠時血清P水平偏低，多數患者血清P＜47.79nmol/L。

4.診斷先兆流產：孕12周內，孕酮水平低，早期流產風險高。

卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）

1.卵巢功能衰竭：連續兩次檢測FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，提示卵巢功能衰竭。如果發生在40歲以前，即可明確為卵巢早衰。

2.下丘腦或垂體功能減退：基礎FSH和LH均＜5IU/L，提示下丘腦或垂體功能減退。

3.卵巢儲備功能不足：連續兩個周期基礎FSH＞12IU/L，提示卵巢儲備功能不足。

4.多囊卵巢綜合征：臨床常見病、高發病。患者平時月經常常不能準時來，多毛、雄激素偏高，B超提示多卵泡改變，均是該病的診斷標準。

5.卵巢早衰：連續兩次基礎FSH＞20IU/L，可認定為卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能出現閉經。

來源：健康報

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