我國是「全球糖尿病第一大國」，患病人群已達到1.14億！

關注樂約健康的有很多糖友，小樂經常被追問：得了糖尿病不能吃什麼？吃點啥能幫助降糖？其實，調整飲食是輔助，正確用藥更關鍵！

樂約健康採訪到北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農和解放軍總醫院內分泌科主任母義明兩位糖尿病專家，說說糖尿病用藥那些事兒！

傳統控糖：吃降糖葯&打胰島素

糖尿病分兩大類型，1型糖尿病患者胰島功能幾乎全部喪失，依賴胰島素治療，而對於人數更多的2型糖尿病患者，相關指南一般推薦從口服降糖葯開始。

降糖葯家族成員眾多，患者也容易獲得，但副作用不少，如磺脲類降糖葯可能引起低血糖，加上一天吃幾次，每次是飯中吃還是飯後吃等「麻煩」，讓「近4成患者不能完全遵醫囑服藥」，導致血糖控制不佳。

▲北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授

2型糖尿病目前無法徹底治癒，而它本身是一種進展性疾病，當口服降糖葯不能有效控制血糖水平，或病情發展到後期，患者胰島功能變差或喪失，胰島素就會進入患者的治療方案。

即使是長效的胰島素也需要一天注射一次，更不要說短效的要一天三次，高頻次用藥對於很多患者來說是一種煩惱，「超過一半的不能堅持胰島素治療！」

新型控糖：一周注射一次就夠了

說起注射治療糖尿病，大部分人會將其跟胰島素劃等號，但紀立農教授提醒，注射製劑有兩種選擇，一種是胰島素，另外一種是GLP-1受體激動劑。

母義明教授解釋，注射胰島素像輸血，注射GLP-1受體激動劑則是一個造血的過程，「刺激機體分泌胰島素，保證血糖平穩」，兩者互補，幫助患者控制血糖。

▲解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授

事實上，GLP-1受體激動劑在國外已經上市應用多年，雖然效果不錯，但因為注射次數頻繁，很多患者沒能堅持。不過好消息是國內生物製藥公司三生製藥的GLP-1受體激動劑百達揚，每周注射一次就能穩定降糖，比每日注射一次的基礎胰島素相比，一年可減少注射次數313針。

紀立農教授表示，一周一次的劑型極大方便了患者用藥，且導致噁心、嘔吐、低血糖等副作用的風險更低，從某些數據來看，長期使用對心血管等高危因素也有一些好的影響。

未來控糖：口服GLP-1製劑或將問世

從一天一次到一周一次，注射次數越少，患者越統一接受，順應性越好，血糖達標率也就越高。母義明教授表示，未來很可能出現一個月打一針的。

注射打針要消毒等過程，不少糖尿病患者更喜歡口服藥。紀立農教授透露，現在已經有口服GLP-1製劑在做三期臨床試驗，未來也可能會上市。

「口服製劑的生物利用度只有1%，吃進去100毫克只有1毫克進到體內發揮作用，可能會存在成本的問題。」紀立農教授認為，每種降糖藥物都有自己的適應證，患者可根據自身需要選擇最適合最喜歡的。

小貼士：夏季控血糖的5個建議

無論是胰島素還是GLP-1生物製劑，因為是注射給葯，糖尿病患者在藥物保存、注射部位的選擇等問題上也要心裡有數：

正確消毒

炎熱的夏天出汗較多，不做好消毒工作，局部感染可能性更大。

皮膚清潔

患者本人一定要注意皮膚的清潔，每天都可以洗澡，至少要兩天一次。

藥物保存

生物製劑類藥物一定要避免太陽直射，不能太熱，一般建議24攝氏度的溫度下存放；但也不能太冷，未開啟的注射劑最好放在冰箱的門上，避免因冷凍而失效。

打針部位

GLP-1受體激動劑百達揚這種長效降糖葯，注射部位沒太多講究了，但如果是每天都要注射，患者一定要有計劃的選擇部位，不要集中同一部位打針，以免出現硬結，影響藥物吸收。

水果適當吃

夏季水果豐富，很多糖尿病患者卻犯了難，不敢吃，擔心太甜影響了血糖，紀立農教授提醒，適當吃新鮮的時令水果對糖尿病患者有好處，兩餐之間或睡前吃點是可以的。

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