7天新生寶寶腹瀉不止，只因家長餵了這個！黃疸不能這麼退

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新手媽媽自我拯救指南。

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作為一名兒科醫生，每天在門診，看各種因發燒拉肚子來就診的孩子實在是太多太多。

最近又是腹瀉高發的時候，在診室里，家長每天都會拿著紙尿片來問：

「醫生能不能幫我看看，寶寶這拉肚子怎麼回事啊？」

某一天的急診，剛剛接班，就看到我的門診系統上顯示，下一個就診的是剛出生7天的新生兒。我的經驗告訴我，這個年齡、這個時間點來看急診，不會是什麼簡單的問題。

叫到號的時候，診室里突然進來了一群人，仔細一問才知道，除了孩子的爸爸媽媽，爺爺奶奶外公外婆都來了。

「孩子怎麼了？」

「醫生啊，寶寶剛出生不久，現在一直在拉肚子呢！」

新生兒腹瀉？這可不是一件小事，大量的體液流失對於他們來說，可能是致命的。時間雖短，但我也不敢慌亂，看了看寶寶的狀態，揉了揉寶寶的肚子，然後問了一句：

「寶寶最近吃了些什麼？」

「當然是吃奶啊！噢對了，還餵了一點黃連水。」

黃連水？給剛出生的寶寶喂黃連水？

「退黃疸啊！老人家都是這麼說的！」

黃連水，先苦，而後還是苦

給新生兒喂黃連水，這是很多地方都會有的習俗，目的有很多，最常見的就是「去胎毒」和退黃疸。民間還給這個做法安上了一個非常好聽的名號：先苦後甜。

可是對於剛剛出生的寶寶來說，並不存在先苦後甜這一說，這一口黃連水下去，先苦，而後還是苦。

新生兒的腸胃是極其脆弱的，給寶寶喂黃連水，會對寶寶的腸道帶來巨大的負擔，這可能會使寶寶發生劇烈的腹瀉，這種腹瀉對新生兒來說是難以承受的，因為很容易就會發生脫水。

而且黃連在很早以前就已經被新加坡的研究人員證實會對寶寶造成肝損傷。和腸道一樣，寶寶的肝臟也是非常稚嫩的，喂黃連水對寶寶來說，只會造成巨大的傷害。

此外，很多地方喂黃連水有「講究」，一定要在新生兒出生後進行。這種做法對於孩子和媽媽來說，會嚴重影響一件事：母乳餵養。

第一口就喂黃連水，可能會讓母乳餵養的第一步走得很挫敗，而後續也會很難進行。

更嚴重的是，對於一部分新生兒，特別是患有G6PD缺乏症（俗稱蠶豆病，癥狀有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿等）的孩子，服用黃連水會導致急性溶血，這會導致更嚴重的黃疸。

新生兒為什麼會出現黃疸？

大家都知道我們的血液里有紅細胞，和人一樣，紅細胞也有新生和死亡。衰老的紅細胞在完成它的任務後，就會被破壞，而其中的血紅蛋白就會經過一系列變化變成膽紅素。膽紅素是橙黃色的，如果我們血液里的膽紅素含量太高，皮膚和粘膜就會變成黃色。

當寶寶還是胎兒的時候，他所產生的代謝廢物其實都是通過臍帶排到媽媽的血液系統，然後由媽媽的肝臟和膽道排出去。

但當寶寶從媽媽肚子里出來，要開始自己去承擔處理代謝廢物的工作時，一個問題就來了：寶寶的肝臟還沒有這麼強的能力完全處理掉所有的膽紅素。

而胎兒還在母體時處於「相對缺氧」的狀態，當出生以後便開始自己呼吸，這時人體不再需要這麼多的紅細胞了，所以體內的紅細胞會開始減少，這個減少所帶來的後果就是膽紅素的增加。

這兩個因素結合在一起，就會使得寶寶容易出現黃疸。

約60%的足月兒、80%的早產兒都會出現肉眼可見的黃疸，如果排除了其他疾病原因，那就是生理性黃疸；

也有黃疸是因為其他原因導致的，比如新生兒溶血、感染、發熱等一些疾病因素，這種被稱之為病理性黃疸。

絕大多數孩子的黃疸並不會特別嚴重，都以生理性居多（也有小部分是病理性的），所以我們其實不需要太過擔心，但是一定要注意觀察可能存在的異常情況，及時就醫。

出現了什麼樣的情況需要注意呢？

首先是時間，如果寶寶黃疸出得太早（出生24小時內）或者退得太遲（出生14天後）都應該讓醫生檢查看看是否存在有其他疾病。

其次是孩子的生長發育，如果說孩子體重遲遲不長，或者吃奶不好甚至拒絕吃奶，都需要立即看醫生。

最後就是一些癥狀，比如哭聲音調高，大便變白，抽搐，發熱，黃疸越來越重或者之前退了現在又出現了，這些癥狀都提示寶寶體內的膽紅素已經高到了一定的程度，可能會有生命危險，需要立即上醫院進行干預治療。

面對生理性黃疸，該怎麼辦？

對於生理性黃疸來說，其實最好的治療就是多給孩子餵奶，吃得多，孩子排得多，黃疸才能退得快，但是這裡提到的排得多，並不是到腹瀉的程度。

而如果生理性黃疸過高，除了多吃多排，我們還可以採取另一個方法：進行藍光照射治療。藍光是一種非常神奇的光，它能夠讓寶寶體內的膽紅素變形，變成更容易從尿液中排出的形式。

除此之外，其它的一些方法，比如說曬太陽、喂葡萄糖水等等對退黃都是無效的或者說並不推薦使用。

如果是病理性黃疸，又怎麼辦？

而對於病理性黃疸來說，治療主要分為兩個部分：一個是對症，一個是對因。對症，針對的是黃疸本身，而對因，則針對的是引起黃疸的病理性原因。

由於病理性黃疸的發展速度非常快，這時候對付生理性黃疸的多吃多排並不能解決問題，我們就需要使用其它的方法進行干預，其中最常用也最有效的就是進行照藍光。

藍光照射對於病理性黃疸的治療來說是首選措施，也是非常有效的方法。而到了更嚴重的程度，就可能需要通過其他方法（比如換血）來進行了。

病理性黃疸中有兩種黃疸比較特殊——母乳性黃疸和母乳餵養性黃疸。這兩種黃疸之所以會有特殊性，是因為它的根源是母乳，而解決的方法，也是母乳。

母乳性黃疸是因為母乳的關係導致的黃疸（母乳里有些成分會阻礙膽紅素的代謝，母乳餵養的孩子都可能經歷母乳性黃疸。），而母乳餵養性黃疸則是因為母乳餵養不足導致的黃疸。但這兩種類型的黃疸，都是多喂母乳。

當媽不容易，育兒路上坑太多，小心不要踩啊。

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作者：Dr.黃，愛碼字的科普達人，急診兒科醫生。

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