甲型H7N9禽流感——變異的病毒

甲型H7N9禽流感病毒，通常只在鳥類中傳播的甲型流感病毒的一個亞型，以前從未發現感染過人類，但現在發現它造成了人類感染，被感染的患者病情多危重。

能否被病毒感染取決於兩方面因素，病毒的致病性和人體免疫力。流感病毒是常見的病毒，有三種類型，甲型、乙型和丙型，甲型流感病毒最容易發生變異，其亞型中H1、H5、H7具有高致病性。

病毒與傳播

傳染性疾病的流行與病毒變異相關，出現致病性強的亞型或新病毒會導致大規模的流行，因為人群還未形成該病毒的免疫能力。1997年香港首次發現在禽類中存在的H5N1病毒直接感染人類，2013年上海發現人感染H7N9禽流感病毒，病毒變異後具有了從感染動物到感染人的能力。2003年廣東首次出現非典型肺炎，確定SARS病毒是一種新型冠狀病毒，來源於動物。2014年幾內亞埃博拉病毒流行，而此病毒最早出現是1976年非洲中部的剛果及南蘇丹地區，來源於動物，首次出現在西非大陸上。禽流感病毒、SARS病毒、埃博拉病毒都是從動物傳染給了人類，往往是與動物密切接觸者首先發病。

當病毒一旦具備了人與人之間傳染的特性，在全球化時代，跨地區、跨國、跨洲際的交通為病毒播散提供了便利，就會導致大的蔓延。SARS病毒在東南亞的流行，存在於非洲中部的埃博拉病毒出現在西非，人群的流動促成了病毒的傳播。

密切接觸是指，接觸感染者和感染動物的血液、體液（如唾液、乳汁、精液）、分泌物（如痰液）、排泄物、破損的皮膚和粘膜等，或者受到這些液體污染的表面和材料（如床上用品、衣物），因為病毒容易存活在這些部位，接觸者被感染的風險高。

病毒與疫苗

接種疫苗是當前預防傳染病的方法之一。疫苗的有效性與病毒株的匹配度有關。美國疾病控制和預防中心對2017-2018年流感疫苗的有效性評估，結果是流感疫苗對甲型流感病毒只有25%的有效性。甲型流感病毒變異快，出現已經上市的流感疫苗的抗原和實際流行的病毒株系之間的錯配，兩者之間有差異，當錯配率上升達到一定程度就意味著流感疫苗的有效性降低。另一方面，新型的疫苗研發需要時間。埃博拉病毒疫苗是在流行後六個月才研發出，進入臨床試用階段，而此時往往是一大波疫情已經過去了。

在面對不可知的病毒或傳染病時，避免接觸傳染源，良好的個人衛生是行之有效的措施，一旦疑似感染自我隔離是隔斷傳播途徑的好辦法。

自我防護

避免與感染者或動物之間密切接觸。禽流感染病的禽鳥，不管活鳥或死鳥，其糞便都可能帶有病毒，沾有糞便的雞蛋要洗凈，蛋類肉類煮熟煮透才可進食，有粉紅色肉汁或骨髓仍呈紅色應重新煮。埃博拉病毒流行的一大特點是與當地的喪葬習俗有關，下葬前親屬需要吻別死者，導致家族性群體染病。SARS病毒傳播與近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物有關。避免接觸是首要環節。

個人如疑似感染，懷疑流感病毒感染有感冒樣癥狀時，應留在家中休息，自我隔離，避免前往人多密集或空氣不流通的場所。

必須外出時戴好口罩，口罩時做到鼻部、下巴位置的貼合，儘可能遮住口鼻部和下巴，鼻腔分泌物、痰液用餐巾紙收集後放塑料袋中，避免亂丟亂扔。

洗手很重要，外出接觸公共場所物體後，應清洗雙手。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮掩口鼻，把用過的紙巾放於有蓋的垃圾箱中，然後徹底清洗雙手。

切莫在沒有徹底清洗雙手前觸摸自己的口、鼻、眼睛。當一個人接觸到被病毒或細菌污染的東西，然後觸摸自己的眼睛，鼻子或嘴巴時，容易被感染。

處理或接觸可能污染的物品，可戴手套，採取一些簡單的防護措施。在家照護病人時，應戴上手套和適當的個人防護裝備，探視住院病人以及在家照顧病人之後，要定時洗手。

保持環境衛生，保持室內空氣流通。保持良好的鍛煉習慣，保持身體健康。

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