醫生，別和我說胰島素和胰島素泵，我怕

最新 05-30

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第一部分：是誰得病了？

近期病房收治幾位新診斷的糖尿病患者，他們是如何發現自己得病的呢？

歸納如下：

1.體檢時發現的，沒什麼不舒服，就是血糖高

2.在沒有減肥的情況下，突然瘦了10來斤或20來斤，檢查發現血糖高

3.口乾、多飲、多尿，乏力，檢查發現血糖高

4.噁心嘔吐，意識差，檢查發現血糖高還有點「酸」，醫生說酮症酸中毒了。

眾所周知，得了糖尿病後需要降糖治療。說起吃藥降糖，大多數人都不含糊。但談起應用胰島素，好多人為之變色。

怯怯的問：是不是像吸毒一樣，停不下來？

我可以負責任說：能停下來，跟吸毒一點不沾邊。

第二部分：是誰該用胰島素了？

如今的醫療界，流行Guideline，也就是指南的意思。

你說「指南」是什麼鬼？

就是這個行業里比較牛奔閃電的人物通過試驗、觀察、研究得出的經驗總結，如果按照指南看病，可能結果會比較好。

那麼中國 2型糖尿病防治指南（2017年版）是如何規定的呢，（原文如下，挺淺顯易懂，未作更改）：

1. 1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。

2. 新發病 2 型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發生酮症或酮症酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解後再根據病情確定後續的治療方案。

3. 新診斷糖尿病患者分型困難，與 1 型糖尿病難以鑒別時，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制、癥狀得到顯著緩解、確定分型後再根據分型和具體病情制定後續的治療方案。

4. 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖葯治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖葯和起始胰島素的聯合治療。

5. 在糖尿病病程中（包括新診斷的 2型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該儘早使用胰島素治療。

第三部分：是誰該用胰島素泵了？

關於胰島素說完了，你可能會聽說胰島素泵這麼個東西，醫生會拿個BB機樣得東西跟你講

醫生講的唾液橫飛之時，你是不是在嘀咕：我靠，別忽悠我行不行？或者頭搖的不行不行得，說「別整我了，得個糖尿病不就是打針吃藥嗎？給我安個小機器在身上，你不是不想害死我呀？」

1. 別急，咱先了解一下胰島素泵是個什麼東西。

胰島素泵的應用其實名稱為「持續皮下胰島素輸注」，「持續皮下胰島素輸注」是胰島素強化治療的一種形式，需要使用胰島素泵來實施治療。經「持續皮下胰島素輸注」的胰島素在體內的葯代動力學特徵更接近生理性胰島素分泌模式。與多次皮下注射胰島素的強化胰島素治療方法相比，「持續皮下胰島素輸注」治療與低血糖發生的風險減少相關。

2.什麼樣的人需要用胰島素泵呢？

「持續皮下胰島素輸注」的主要適用人群有：1型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠期糖尿病患者、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

補充部分：誰需要強化治療？

說到這裡不得不提一下，什麼是短期胰島素強化治療？

短期胰島素強化治療方案是指：

對於 HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷 2型糖尿病患者可實施短期胰島素強化治療，

治療時間在 2周至3個月為宜，

治療目標為空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖