懷孕了被寵物抓傷、扎到釘子、得了流感……能不能打疫苗？

最近，一對夫婦來到安琪兒門診上，女的一臉沒好氣的樣子，給丈夫冷臉看：「空調一開，空間密閉，一人感冒全部遭殃。」

原來，這位孕媽的工作環境中，不少人都感冒發燒，因為忍受不了，也害怕自己被傳染，所以主動想打流感疫苗。但沒想卻遭到了丈夫的反對。

丈夫的態度也十分堅決，「你知不知道疫苗是病毒，肚子里有孩子怎麼敢打啊！……從沒聽過孕婦打疫苗的，萬一出問題了咋辦？！」

夫妻倆互不相讓，都希望我幫著說話，這可就難為我了。

孕婦有沒有必要打流感疫苗？

在西安安琪兒，備孕和孕期都會與孕婦溝通是否接種疫苗。我們曾經做過一個小範圍的調查，極少有孕婦為預防流感選擇接種疫苗：

「肚子里有了孩子，肯定不敢隨便打針。萬一孩子有什麼問題，那不是一輩子都完了。」

「絕對不打。我上個月感冒了，沒去醫院，叫老公去藥店買感冒藥，當然西藥不敢吃，吃的是中藥。」

「再說了，我不一定就能感染上，沒必要打啊。」

懷孕期間，孕媽們普遍擔心疫苗的安全問題，害怕給孩子造成有害的影響，是不接受疫苗的主要原因。而有一部分孕媽低估了流感的風險，更缺乏防範意識。

是的，在這個時代，婚檢、孕前檢查都是奢侈，誰還會考慮要打疫苗呢。但實際上，孕期、（特別是）孕前接種某些疫苗是必要的。

孕婦本身是傳染病感染的高危人群，如果不幸感染了流感，很容易出現嚴重的併發症，比如肺炎等，可能會增加流產、早產及其它孕期併發症的發生幾率。如果孕婦在孕早期因為流感而出現了持續性的高熱，還會增加胎兒畸形的發生率。

而且，一旦我們判斷感染有可能會對母親和胎兒帶來較大的風險的話，還是需要進行免疫接種的，前提是疫苗是安全的。孕期進行免疫接種可以保護母親和胎兒免受一些感染的傷害，還可以給出生後的嬰兒提供被動保護。

孕婦接種疫苗安不安全？

不僅是流感疫苗，在孕期很多媽媽可能遇到過這樣的煩惱：

「不小心被寵物抓傷、撓破，是否可以接種狂犬病疫苗？」

「扎到釘子了，是否可以注射破傷風疫苗？」

「注射了疫苗，才發現原來自己已經懷上寶寶了…」

說到底大家關心的就是打疫苗安不安全，對胎兒有沒有影響。那麼，我們先來看看疫苗的種類。

疫苗，大概可以分為滅活疫苗和非滅活疫苗。滅活疫苗，表示疫苗中的微生物，已經通過化學或物理的方法殺滅了，僅這些微生物的組分，已足夠讓人體產生免疫力。例如破傷風這樣的疫苗，孕期可以使用。

減毒或減活疫苗，是減弱了致病力的微生物製成的，它們只有保著「命」，才能讓人體產生免疫力。麻疹疫苗、風疹疫苗等都屬於這種疫苗，孕期禁用。

因此，不是所有的疫苗孕期都能接種，對於孕婦而言，滅活的可以打，減活的或者活疫苗不能打。

哪些疫苗被推薦，哪些疫苗被禁止？

這不廢話嗎，有的孕媽看了可能會想，說了這麼多我怎麼知道哪些是滅活的，哪些是活疫苗，哪些是減活的啊？這種隔靴搔癢的假把式確實煩人，所以下面我直接羅列生活中我們常用的疫苗。

懷孕期推薦使用的主要疫苗有：

流感疫苗：為避免在孕期感染流感引起的不良後果及住院治療，孕婦接種滅活的流感疫苗非常有必要的。如前所述，孕期接種流感疫苗是安全的，在流感高發的季節，建議在醫生的指導下進行接種。

百白破疫苗：在整個孕期都可以接種百白破疫苗，最佳的選擇是在妊娠27-36周期間接種。

懷孕期應該避免的疫苗有：

HPV：HPV疫苗屬於滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。目前研究也沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良的影響，但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種後發現懷孕應停止後續接種，其他劑次在分娩後繼續進行。

麻疹，腮腺炎，風疹（MMR）：MMR是減毒活疫苗，不建議在孕期應用，因為有潛在的感染母親和胎兒的風險，但是到目前為止沒有發現導致母兒不良結局的證據。

水痘：水痘也是活疫苗，不建議在孕期應用，因為有潛在的感染母親和胎兒的風險，但是到目前為止沒有發現導致母兒不良結局的證據。

LAIV ：LAIV是流感減毒活疫苗，不建議在孕期接種，可以在產後或母乳餵養的母親接種。

結核：雖然沒有發現有什麼不良影響，依然不建議在孕期接種BCG 疫苗預防結核。

帶狀皰疹：是減毒活疫苗，不建議在孕期接種。

* 以下兩個表格是對孕期、產前、產後疫苗接種的總結，來自「疫苗網Rambo」

PS：世界衛生組織與美國疾控中心建議孕婦接種流感疫苗，在美國，孕婦流感疫苗的接種率約為50%，而中國從2014年才開始借鑒世衛組織的建議和其他國家的應用經驗。

2014年，中國疾控中心印發了《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2014-2015）》，指南中明確指出，推薦孕婦接種季節性流感疫苗。不過這一舉措大多國人卻並不買賬。

建議孕媽們在流感季到來之前，對是否需要接種流感疫苗，提前諮詢專業醫生的意見。

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