Rodney Nelson住在紐約，有一位77歲的母親獨居在紐約上西區的曼哈頓公寓中。雖然有各種健康問題，但Nelson的母親寧願留在家中，也不願待在醫院。現在，Medicare推出的家庭護理項目解決了這一難題。

作為Medicare的受益者，每天會有一位訓練有素的家庭助理來看望Nelson的母親，不僅幫她做飯和打掃衛生，還會檢查她的健康狀況並提供相應的幫助；每隔3個月，還有1名註冊護士上門拜訪並評估她的健康狀況。如果她感覺不好，想儘快見到照顧她的護士，也可以給其初級保健醫生打電話，這樣就能儘快評估她的健康狀況。

Rodney Nelson說，這種建立在他母親和其醫療服務提供者之間家庭護理，既能讓母親保持獨立，同時也能讓她得到需要的幫助。

Nelson母親的情況並不是個例，將醫療服務的場所搬到老年人和殘疾人家中在美國越來越普遍，其中一些人因此體驗到了更優質的護理。

家庭護理效果顯著

聯邦基金最近的一份報告發現，從2013年至2016年，在美國所有州，接受家庭護理的患者中，行動能力得到改善的患者比例都在上升，這是反映家庭護理質量的重要指標。同時，通過對全美衛生系統表現進行追蹤發現，從2012年到2015年，在近一半州內，Medicare受益者的再入院率均呈下降趨勢。

家庭護理的改善正值醫院處在被迫改變其護理方式的風口浪尖，這種改變可能是提供更多的門診服務或在線諮詢服務。多年來，隨著越來越多的人尋求更優惠的替代方案或希望更便捷地解決醫療需求，醫院入院率和住院時間也一直在下降。

此外，家庭護理服務的改善一部分也得益於2010年《平價醫療法案》（Affordable Care Act）」創建的激勵措施。它鼓勵醫療提供者（包括醫院）之間進行合作，以減少不必要的醫療費用並降低再入院率。

在Medicare共享儲蓄項目（Medicare Shared Savings Program）下，醫療提供者可以組建所謂的責任醫療組織（Accountable Care Organization，ACO）。在ACO模式下，醫療提供者負責為患者協調從醫生診室到家庭的醫療護理方式，以改善患者健康並降低總體醫療成本。成功降低醫療費用的ACO，可得到政府的獎金。

哈佛醫學院醫療政策學教授David Grabowski向CNBC表示，該項目對於接受臨終治療的人來說也是一個好消息。

David Grabowski說，醫療提供者為了避免患者昂貴的醫院之旅，他們將會定期到病人家中進行安全評估，並指導患者活動和用藥確保病人生活質量良好。此外，與護理機構或醫院相比，老年人以及免疫功能低下的患者在家中感染的風險較低。

「在家裡對他們的心理健康也有好處。」David Grabowski表示。他對患者出院後護理情況的研究發現，「那些能夠被家人包圍的患者通常對自己的健康狀況感到更滿意，他們都寧願呆在家裡，而不是病床上。」

Kornetti＆Krafft醫療中心首席執行官Cindy Krafft稱，智能手機等消費技術在改善家庭護理方面也發揮了重要作用。Cindy Krafft是一位護理顧問，她幫助家庭和醫療機構了解如何照顧家中的老人或受傷親屬。同時她表示，家庭護理可以讓病人「感覺不那麼孤單」。目前ACO和其他提供者也能夠提供比幾年前更高的護理水平。

家庭護理的下一步是什麼？

隨著Medicare共享儲蓄項目每年都會新增幾個ACO，更多希望留住家中治療的患者也能得償所願。醫療保險和醫療補助服務中心稱，到目前為止，該項目共有561個ACO參與，2017年為480個，2016年為433個。ACO也希望繼續提高家庭護理質量。

馬薩諸塞州ACO Atrius Health公司總裁兼首席執行官Steven Strongwater接受採訪時表示，他的公司正在與醫療技術和服務公司Medically Home Group合作，幫助患者盡量避免住院並提供更優質的家庭護理。

Steven Strongwater說：「我相信隨著時間的推移，醫療服務會逐漸從醫院轉移到家中。」他幫助馬薩諸塞州東部的72萬名患者提供協調護理、家庭護理和臨終關懷服務。

加利福尼亞州的遺產醫療系統（Heritage Medical Systems）Northridge是當地最大的先驅ACO之一，其總裁Mark Wagar稱，Northridge最近開始在紐約開展業務，讓醫護人員到患者家中問診。「到患者家中探訪，可以讓醫務人員有機會教育患者如何注意自身健康，」Mark Wagar說：「如果你想有所作為，那就必須幫助患者了解他們的家庭情況。」

原文來源：CNBC

原文標題：New incentives for hospitals are improving quality of care for patients at home

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！