?植物人，能坐起來嗎？

何江弘

在植物人日常康復訓練中，特彆強調，病人應該坐起訓練，每天至少堅持2-3次，每次1-2小時的輪椅坐立。

但是，我們卻經常碰到這樣的病人，患病數月卻從未坐起過，就是擔心病人坐起後有危險，或者認為昏迷病人，根本不可能，也沒有坐立的需要，但是實際上嚴重耽誤了病情的恢復。

昏迷患者坐立有兩大好處

減少肺炎發生

雙肺的呼吸幅度會明顯增加，使更多的肺泡參與到呼吸過程，消除因張度不足導致的肺泡死腔，促進痰液及細菌排出，有效控制肺部感染。

相較卧床，身體坐立會產生一定的呼吸負荷，有利於鍛煉和提高肺部功能，為可能的應急狀態提供足夠的功能儲備。

提高昏迷患者的醒覺水平

在人類直立行走的進化中，形成了直立為清醒工作狀態，平卧為休息睡眠狀態生理特點。長期卧床不起，大腦無法進入到較高的醒覺狀態。

坐立後患者眼睛從注視天花板，改為平視前方。眼前能接受更多的外界視覺刺激，導致大腦皮層的興奮。坐在輪椅上可變換不同環境、場景，大大提高這種輸入性視覺刺激的訓練效率。

昏迷真的能坐嗎?不危險嗎?有氣管切開也行嗎?

神經功能康復中，有一個常規的康復項目就叫站立床訓練，通過在輔助保護下讓身體保持站立，對維持四肢肌肉力量及關節功能有很大幫助，並對促進腦部的意識恢復有很大幫助。這種方式在康復學中已經長期臨床實踐，證實是安全、有效和可靠的。

氣管切開並不會影響坐立，除非大幅度、頻繁扭動頸部，導致氣管套管與氣管摩擦，產生不適。可是，誰會這麼做呢？

怎麼鍛煉病人坐輪椅呢？

病情穩定後，盡量保持病人上身抬高，並逐漸抬高角度，延長抬高時間。過渡到無需靠背支撐，再到攙扶下坐床旁，最後進入坐輪椅，當輪椅上能夠坐立足夠長時間後，就可以開始病房外活動。當然，這個鍛煉過程需要根據病人的鍛煉情況，循序漸進，通常需要1-2周完成。

剛開始坐起或做輪椅時，昏迷患者都會出現頸部支撐不夠，頭抬不起來或低頭晃動。這是由於頸部長期缺乏直立負重造成的，開始時可以用手或帶子幫助固定頭部，隨著坐立一段時間後，病人自己就能維持頭部直立了。

很多家屬以為讓病人上身在床上升高的半躺，就是坐立了，其實不然。在卧床的情況下，病人的身體力線實際上放平的，這樣只能叫半躺而不能叫坐立，真正坐立應該是雙腿下垂，上升直立垂直地面。所以，把所有的坐立都應遵循這個原則。

半躺

坐立

一起來努力,讓親人和我們在永遠在一起.

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