「病例報告」滴水成冰：1年前外傷成心臟疾患禍端

福無雙至，禍不單行。大連醫科大學附屬第一醫院姜曉曉等遇到這樣一例患者。

患者女性，46 歲，以「活動後胸悶氣短3 個月」入院。

查體心率102 次/min，余無異常，心電圖示：竇性心動過速。患者1 年前車禍致胸部外傷。

經胸超聲心動圖提示：右心室外側壁見一無回聲區，邊界完整，壁較厚，局部見強回聲，右心室變形縮小，下腔靜脈內徑增寬。心臟計算機斷層血管造影（CTA）：右側心包增厚鈣化，右側心包低密度影（考慮大量包裹性積液或囊腫可能），最大截面約8.1 cm× 4.4 cm ，右心房和右心室受壓變形。雙側胸腔少量積液（圖1）。

診斷為縮窄性心包炎。遂行心包剝脫術。

術中見右心室前壁心包增厚鈣化，內包裹暗血性液，壓迫右心室、右心房，主動脈、肺動脈及心尖部略增厚，麻醉後中心靜脈壓（CVP） 18 cmH₂0，術後CVP 9 cmH₂0。手術順利，術後癥狀消失，痊癒出院。

術後病理：纖維組織增生伴透明變性，內見血管擴張充血，淋巴細胞浸潤及鈣化灶。

姜曉曉等表示，慢性縮窄性心包炎是多病因的異質性疾病。在已知的慢性縮窄性心包炎病因中，結核仍佔據首位，而外傷性引起縮窄性心包炎較少見。

本例患者胸部頓挫傷致使心外膜下和局限性心包血腫，因當時無明顯癥狀，患者不在意，未得到及時處治，逐漸演變成心包縮窄並出現充血性心力衰竭。而詳細的病史詢問，為明確診斷提供了一定依據。

來源：姜曉曉，卞曉明. 創傷性慢性縮窄性心包炎一例. 中國循環雜誌, 2018, 33: 480.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

歡迎關注「阜外說心臟」微信公眾號

「阜外說心臟」—患者教育大講堂由全球最大的心血管疾病診治中心——中國醫學科學院阜外醫院推出，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。

直播時間請關注本微信號「阜外說心臟」。網路直播視頻也會以微視頻的形式在本公眾號發送，以滿足不能觀看網路直播患者的需要。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！