關於降糖藥物，糖友最關心的幾個問題，答案在這

飲食和運動是治療糖尿病的兩條腿，在此基礎之上，如果糖友們還無法將血糖控制平穩的話，那麼就要藉助降糖葯來降血糖了。關於藥物治療，很多糖尿病患者都會存在各種問題，今天塔哥就跟大家分享一下糖尿病患者最為關心的幾個關於降糖葯的問題，大家可以參考一下。

1、口服降糖葯為何沒效果？

糖友們需要明白這一點：任何口服降糖葯的作用都是「協助胰島素降糖」，口服降糖葯想要起作用，就必定有這麼一個前提：患者自身還有一定的胰島素分泌功能，如果患者自身的胰島B細胞功能已經衰竭了，那麼，任何口服降糖葯都是不會有效果的。

當然，也有一部分使用口服降糖葯的糖尿病患者，在初期藥效明顯，但是隨著時間的退役，藥效變差，這是為什麼呢？原因其實很簡單，因為長期血糖偏高會導致胰島素的敏感性下降，從而讓身體分泌的胰島素量進一步減少。如果出現這種問題，糖友們一定要及時去醫院諮詢醫生，必要時加用其它藥物來輔助治療，當然，最根本的還是要將血糖控制平穩。

2、降糖藥物越貴越好嗎？

很多糖友都有著這個錯誤的認識，降糖藥物並不是越貴越好。

就拿人胰島素來說，目前我國的市場上，主要使用三種人胰島素，即優泌林、諾和諾德、甘舒霖系列，其實質量療效比較接近，但市場售價的差異卻很大，如天津組裝諾和系列胰島素售價在60～70元不等，蘇州組裝優泌林系列胰島素售價在50～60元之間，而吉林產甘舒霖系列胰島素售價僅為40～50元。

可以看出，諾和諾德系列胰島素價格比美國優泌林系列胰島素還貴，高踞價格榜首。

3、在口服降糖藥物中，DPP-4抑製劑是最安全的嗎？

臨床比較常見的口服降糖葯主要包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類以及DPP-4抑製劑等。

磺脲類常見的不良反應是低血糖和增加體重；雙胍類藥物的不良反應包括乳酸酸中毒、貧血、消化道反應等；α-糖苷酶抑製劑的不良反應主要是胃腸道反應；噻唑烷二酮類藥物則存在液體瀦留和增加缺血性心血管事件風險。

那麼，DPP-4抑製劑的安全性如何呢？目前國外相關研究人員認為。DPP-4抑製劑與體重的增加、低血糖的發生及胰腺炎之間的關係不大。但是這種藥物是否真正安全，還有待考證。

4、二甲雙胍和α糖苷酶抑製劑能互換嗎？

用二甲雙胍血糖控制不好改用α-糖苷酶抑製劑，或用α-糖苷酶抑製劑血糖控制不好改用二甲雙胍，這些做法到底合不合理呢？

二甲雙胍主要用來降低基礎血糖，而α-糖苷酶抑製劑（如拜糖蘋、卡博平）可以使碳水化合物消化速度減緩，是用來降低餐後血糖高峰的，因緩慢消化、緩慢吸收，它對基礎血糖還有升高的作用。所以二甲雙胍與α-糖苷酶抑製劑互換使用其實是錯誤做法。

5、治療方案多久調一次？

任何降糖藥物，無論是口服降糖葯還是胰島素，一定要從小劑量開始試用，然後逐漸增加劑量，等血糖水平穩定時，降糖藥物的種類和劑量還要繼續維持，千萬不要擅自減量或者停用。

口服（協助胰島素）降糖葯的藥物積累作用一般需要3周左右才能體現出，因此即使是短期沒看到效果，一般也至少要等3～4周調節一次。

胰島素可3～7天調節一次。值得注意的是，當胰島B細胞因高糖抑制被緩解後，自身分泌胰島素的功能有所恢復，就容易導致低血糖，這時需要逐漸減少外源胰島素的注射劑量。

6、所有的人都適合預混胰島素嗎？

很多的糖友都有著「少注射幾次」的願望，從而盲目地選擇使用預混胰島素（或預混胰島素類似物）。這顯然是大錯特錯的。

大家需要明白的是，預混胰島素是將中效和短效胰島素（或類似物）事先混合好的，它包括中效胰島素（或類似物）和短效胰島素（或類似物）。

中效胰島素（或類似物）的作用是降低基礎血糖，而短效胰島素（或類似物）則是用來降低餐後血糖的。

如果糖友們的空腹和餐後血糖水控制得不夠好的話，就應當採取強化治療（即一日內多次注射速效胰島素）。等到血糖回到穩定水平時，再考慮用預混胰島素或長效胰島素。

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