穿刺活檢會導致腫瘤擴散嗎？

生病住過院的人兒，多多少少會碰到醫生給你做的各種穿刺，內科就有常見的四大穿刺：胸穿、骨穿、腰穿及腹穿，如果不是學醫的老百姓經常會很納悶，究竟醫生為什麼要多此一舉給我做穿刺檢查？通俗來講，其實很多的穿刺都是為了取出身體內的某一小部分病變組織或者有診斷意義的液體等，通過生化檢查、病理組織檢查以及其他檢查來判斷病情各方面。今天我們就穿刺活檢這一塊跟大家進行深入的探討。

穿刺活檢給患者帶來了什麼樣的困惑？

很多醫生經常會面臨著患者的一大波不理解，為什麼在某種情境下非得要做穿刺活檢？活檢的操作過程會不會帶來很大的痛苦？活檢某種意義上來講相當於取出身體裡面的一塊東西，那會不會對身體本身就造成一定的影響，會不會影響我身體的機能？如果我是一名腫瘤患者，做了這個活檢會不會造成我腫瘤的擴散？確實因為活檢本來就是一種創傷性的操作，很多病人和家屬都會存在著對於做了活檢會引起腫瘤播散的一種誤區與憂慮。

為什麼非得做穿刺活檢？

穿刺活檢顧名思義就是通過臨床穿刺技術從身體中取出一塊組織或者細胞樣品送到實驗室進行檢查。

臨床上常見的是通過活檢來進行腫瘤癌症的病理學診斷以明確腫瘤的病理類型、分化以及分級等，當然，在建議患者進行穿刺活檢之前，醫生也會通過影像學檢查以及其他實驗室檢查來作為一種輔助的檢查，但是臨床上很多腫瘤的確診都需要進行活組織病理檢查來作為診斷的「金標準」，甚至醫院系統裡面如果患者確定為腫瘤了，必須得到病人的腫瘤病理結果方可建成患者本次入院的完整病案。

穿刺活檢是否造成了腫瘤的擴散？

在腫瘤治療過程中由於穿刺而發生的的腫瘤轉移現象稱為穿刺孔轉移（port-site metastases,PSM）,但是這種只是存在轉移的可能性，而非必然性，也就是說並不是所有人穿刺活檢了都會發生轉移的情況，而且大量的臨床實踐數據統計證明，穿刺活檢一般不會引起癌症的遠處擴散和轉移，即使存在引起播散的可能性，這種情況發生的概率也是很低的。

《European Journal of Radiology》曾經發表過一篇關於CT導引下經皮肺穿刺活檢術的大樣本、多中心的統計資料。這份資料表明：6881例肺內病灶患者共行9783次穿刺活檢術，發生種植轉移的患者為6人，即CT導引下經皮穿肺刺造成腫瘤發生了種植轉移的機率為：6/6881，為千分之一不到。

上海市復旦大學附屬腫瘤醫院介入科自2005年開展穿刺活檢工作，目前每年接待穿刺患者逾3500～4500例，尚未接獲穿刺術後明確導致種植轉移患者的報告。

安全性較高的活檢技術有哪些？

現在臨床使用較多的是同軸技術，即穿刺時候使用套管針，在到達病變組織切除活體組織後，令組織包裹在套管內，在拔出套管針時避免了惡性腫瘤組織接觸正常體內組織細胞的機會，相對來說安全係數較高的一種操作。

另外近年來由於醫學圖像技術的高速發展，CT經皮穿刺技術因整個操作疼痛小、準確定點、穿刺路徑縮短等優勢在臨床也得到了非常普遍的應用。

一般需要進行穿刺活檢的患者大多是病理分型不明確，需要進行穿刺下診斷以方便後續治療方案的制定，抑或是需要明確癌症腫瘤組織的分化程度以及分級，以便進一步的化療放療或其他治療措施。

如果不是站在患者利益最大化的角度，醫生也不會無緣無故承擔這個風險給患者進行這個操作。穿刺活檢發生轉移的可能性存在，但也不是必然性，過分的擔心其實沒有必要。

放鬆心態，相信醫生！

（部分內容選自公眾號 海上柳葉刀）

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