兒童「用藥酌減」怎麼減？

由於兒童的特殊性及在藥物臨床試驗中的困難性，導致兒童專用藥品太少，而目前上市的藥物中，兒童用藥安全性資料也是相當匱乏。很多藥品說明書上所標示的劑量，大多是成人的劑量，小兒劑量往往未標示，或者標示「兒童用量酌減」。但兒童不是成人的縮影，其機體的各組織器官的結構和功能都處在不斷發育之中，葯代動力學和藥效學不同於成人。而不同年齡的孩子用藥劑量又有所不同，在使用過程中難以掌握正確的用量，導致小兒用藥問題較多。據相關資料顯示，我國小兒用藥不良反應率高達12.9%，新生兒用藥不良反應率高達24.4%①。

在這裡，小編通過查閱不同文獻，總結了幾種小兒用藥劑量的計算方法，僅供參考。

01

根據體表面積計算

目前美國醫藥協會藥劑委員會推薦按體表面積計算兒童用藥量。體表面積推算兒童用藥量公式為：兒童劑量=兒童體表面積（m2）/成人體表面積（m2）×成人用量。式中，成人的平均體表面積為1.73m2。兒童體表面積計算公式：

（1）體重30公斤以下時：

體表面積（m2）=0.035×體重（公斤）+ 0.1

例如：體重20公斤時，體表面積= 0.035×20+0.1 = 0.8 m2

（2）體重30公斤時，體表面積是1.15 m2。

（3）體重30公斤以上時，體重每增加5公斤，則體表面積增加0.1 m2。 如：體重40公斤時，體表面積= 1.15 + 0.1×2 = 1.35 m2。

按體表面積推算小兒用藥劑量是較科學的方法，但由於藥物和機體之間的關係，藥物在體內濃度和藥物作用之間的關係以及個體之間的差異都是極為複雜的，所以使用時還需根據藥物的藥理性質並結合兒童的生長發育、生理特點及病情等各方面因素來斟酌劑量②。

02

根據小兒體重計算

我們目前藥品說明書中多採用這種計算方法

單次劑量 = 小兒體重（千克） × 成人劑量/成人體重（70）（千克·體重·次）

這種計算方法，對年幼兒童計算藥劑量時，藥量偏小，而對年長兒童計算葯

物量時，應根據臨床經驗做適當調整③

03

根據小兒年齡計算

小兒用藥劑量可按下列年齡折算比例表（下表1）折算，按此法計算出來的藥劑量偏差年齡期較其他方法偏小，適用於適量範圍大，不需要十分精確的藥物③。

此外，按照兒童年齡計算還有計算公式如：

Fried公式：嬰兒藥物劑量=月齡×成人量/150

Young公式：小兒藥物劑量=年齡×成人量/（年齡+12）

其他公式：

1歲以內兒童的劑量=成人劑量×0.01×（月齡+3）

1歲以上兒童的劑量=成人劑量×0.05×（月齡+2）

小孩是祖國的花朵，小兒用藥關係孩子的健康和他們的未來，用藥不當會導致各種問題的發生，對小兒進行用藥時，需要嚴格把握小兒用藥劑量的準確度，選擇合適的藥物，最大限度發揮藥效，盡量避免藥物對患兒的消極和負面影響。

參考文獻：

（1）馬家猛,孟劉虹.兒童用藥現狀分析[J].中國中醫藥現代遠程教育 ,2011,28 （8）:163-165.

（2）何寧寧.兒童用藥劑量新的推算方法探討[J].中國藥師，20003(2):109-110

（3）閆愛軍 謝俊麗 張延彬，兒科用藥劑量合理性再議[J]，中國衛生產業2012,25,（150）:-76

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