小兒先天性心臟病手術之前，爸爸媽媽要做哪些準備？

健康 05-31

概述

小兒先天性心臟病（以上科稱先心病）是胚胎期心臟血管發育異常而造成的畸形疾病，為小兒最常見的心臟病。

先天性心臟病,大體上可分為紫紺型心臟病和非紫紺型心臟病。有的心臟位於胸腔的右側稱為右位心。

也有按分流方向來分為三類：(1)左右分流型：(無紫紺型)以室缺、房缺、動脈導管未閉為最常見。(2)右左分流型：(也稱紫紺型)以法樂氏四聯症、大血管錯位最多見。(3)無分流型，以肺動脈狹窄，主動脈縮窄多見。

致殘因素

一、環境因素

1.感染。孕婦如在懷孕的前三個月患有病毒感染或細菌感染，最常見的是感冒，尤其是風疹病毒，其次是柯薩奇病毒。

2.其它。如羊膜的病變，胎兒周圍局部機械壓迫，妊娠早期先兆流產，母親在妊娠期使用某些藥物，患慢性疾病、缺氧、母體營養不良或維生素缺乏、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大，流產保胎和多胎等因素均有生出患有先天性心臟病的嬰兒的可能。

二、遺傳因素

先天性心臟病具有一定程度的家族發病趨勢，即同一家族中可能會有多人患有先天性心臟病。

三、其它因素

有些先天性心臟病的發病率在高原地區較高，如動脈導管未閉。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發病差異，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發生有關。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發病有關的一切因素，對預防先天性心臟病具有積極意義。

小兒先天性心臟病的術前

1、心理：充分了解病兒的生活習慣，做好病兒和家屬的思想工作，解釋疾病治療的過程，消除病兒和家長的緊張心理，教會一些年長病兒的配合動作（包括呼吸、咳嗽、四肢活動等），以便使護理工作更好的進行。

2、術前需測身長、體重（尤其是小嬰兒），體重5kg在術前1日還需複測體重，便於準確的計算各種用藥量，如麻醉藥、鎮靜劑、抗菌素等，同時檢查各種實驗室資料。

一般需有：

血、尿常規、出凝血時間、血小板計數、血型，凝血酶原時間、肝腎功能、血球壓積、胸部X線片。

3個月以內的心電圖資料。

心導管造影和心臟造影片。

多普勒超聲心動圖資料等。

3、如是青紫型先心病，尤其是法樂氏四聯術前往往有凝血時間延長，需予維生素K110mg，每日1次，肌肉注射，連續3日，以增加凝血功能，防止術中和術後出血。

4、手術日晨注意保持手術部位皮膚清潔，預防切口感染，以及全麻病人的術前常規護理外，還要做好監護室（ICU）的清潔消毒工作。

5、患兒進入手術室動手術的同時監護室應做好術後的床單位準備工作，由於心臟手術均是在全麻，絕大多數在體外循環低溫或深低溫條件下進行的，病兒均病重，術後設置設備完善，便於搶救和護理病兒的監護室，是相當實用和有效的。監護室的溫度一般保持22~25℃相對濕度60~65%為適宜，晨間護理時需保持較高溫26~27℃，關窗關門，避免對流風以防止病兒受涼，每日晨間護理後通風一次，半小時左右，保持一定的這氣新鮮度。

6、術後床單位準備：根據患兒的年齡大小，手術需要準備合適的麻醉床或暖箱，選擇合適功能的呼吸機，心電監護儀、各種心腔測壓管監測、疏通裝置。胸腔引流管裝置一套、呼吸道吸痰裝置一套、靜脈輸液器、扎手帶、體溫表、血壓計、保暖燈、去顫器及各種搶救用物和藥物。

7、手術前防止患兒發熱、感冒以免影響手術。不要有很多親戚探視，保持室內空氣新鮮。

8、注意安全，防止墜床、燙傷等意外的發生，而影響手術，並做好患兒的心理護理，消除其對手術的恐懼感，保證術前晚充足的睡眠。

9、手術前合理安排飲食，切忌暴飲、暴食引起的消化不良性腹瀉。