血壓大於120但未到高血壓標準？別僥倖！高血壓前期也會損傷血管

國內外的大量臨床研究均證實，高血壓是可以預防和控制的慢性病。儘早積極預防，可明顯減少心血管疾病和慢性腎臟疾病等併發症。因此高血壓高風險人群，例如肥胖者、有家族高血壓病史、口味偏重的，需要重視高血壓早期階段。

啥是高血壓前期？有啥危害？

2003年，美國高血壓防控部門發布了高血壓指南，明確提出了「高血壓前期」的概念：即收縮壓120-130mmHg和舒張壓80-89mmHg的階段。此階段為正常血壓到確診高血壓的過渡階段。2005年，經反覆驗證，我國高血壓聯盟也參照此標準提出了相同的概念。

我國35-64歲人群中，高血壓前期佔32.1%。若以正常血壓者為對照，高血壓前期患者腦卒中發病危險提升56%，冠心病發病風險增加44%，增加總的心血管病發病風險52%，進展為高血壓的概率是前者的4倍之多。

為啥高血壓前期也會增加上述併發症？

高血壓與心腦血管事件的發生危險呈連續相關性。即這些事件不僅發生在高血壓時期，也發生在正常血壓與高血壓前期。無論是心絞痛、心肌梗死、還是腦卒中，都是人體血管病變發展至終末期的表現，而高血壓所致的血管病變的發展是一個漫長的過程。

從最初的動脈內皮功能障礙、動脈僵硬度增加，到動脈壁出現肉眼可見的脂質條紋，再在體內炎症因子的複雜作用下，脂質條紋逐漸發展為動脈粥樣斑塊，最後粥樣斑塊造成血管狹窄甚至斑塊破裂導致血管腔完全閉塞，引起急性心腦血管事件，大約需要十幾年至數十年的時間。

如何準確評估自己的血管健康狀況？

儘管血壓可以預測心腦血管併發症，但僅檢測血壓無法準確評估心血管病變的進展情況。因此，在觀察血壓等危險因素變化的同時，也需要評估血管結構和功能的變化。

由於血管內皮損傷是心血管疾病發生的起始環節，表現為內皮細胞結構和功能改變，血管順應性減退，彈性降低，到後期可以導致心、腦、腎等重要器官損害。檢測血管內皮功能，比單純測量血壓更能反映心血管病的風險水平。

因此，在高血壓前期的防治過程中，不能只關注基本的血壓參數，更要重視與之相關的血管風險，早發現、早干預血管內皮損害，可最大限度地降低心血管疾病風險。

哪些檢查可以檢測血管內皮的健康狀態？

常用的血管內皮功能檢測方法：

（1）踝臂指數（ABI）

踝臂指數是脛後動脈或足背動脈的收縮壓，與手臂上的肱動脈收縮壓的比值。血液流經軀幹、四肢到達腳部時，若血管內皮無損傷，則腳部收縮壓與手臂的收縮壓基本保持一致。若血管存在病變，則腳部收縮壓會大大減少。

踝臂指數主要用於評價下肢的動脈阻塞和管腔狹窄程度，是臨床上早期診斷下肢阻塞性疾病的常用手段，且準確性高。與血管造影相比，ABI診斷下肢動脈疾病的敏感性為95%，特異性接近100%。

若ABI小於0.9，則表示下肢存在一定病變。ABI值在0.41-0.9時，表明下肢血流輕到中度減少，患心血管疾病的風險增加1.585倍。ABI值小於0.4時，血流嚴重減少，患心血管病風險增加4.443倍。

（2）冠狀動脈造影

正常血管內皮對乙醯膽鹼的反應是血管舒張，它可刺激正常內皮細胞分泌NO。當內皮功能障礙時，乙醯膽鹼不能促使NO分泌，乙醯膽鹼本身的縮血管作用反而會使局部血管收縮。因此，若注射乙醯膽鹼發現冠狀動脈收縮，可視為冠狀動脈內皮受損的「金標準」。

（3）血管內超聲檢查

將高頻超聲探頭置於心導管頂端進入冠狀動脈內，可清楚地觀察血管腔的形態變化。

（4）其他檢測

使用超聲成像、CT、核磁共振等手段檢測某個動脈的管壁內膜厚度和粥樣斑塊形成情況；

阻塞某一動脈血管幾分鐘後釋放，用超聲測量血管的擴張速度，以評估血管擴張功能是否正常。

測量身體兩個點位的脈搏發生時間，考慮兩個點位的距離之後，測量身體的脈搏傳播速度，檢測動脈的僵硬度。

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