兒童牙科常用X線檢查技術

——306醫院6.1兒童節口腔系列科普（3）

師天鵬，解放軍306醫院口腔醫院，全軍口腔疾病診治中心

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

牙齒是人體重要的咀嚼器官，它的解剖特點決定了對牙齒疾病進行診斷時，僅用肉眼是遠遠不夠的。 X線片檢查是目前口腔臨床應用最為普遍的檢查方法之一。數字化X線牙片無論對成人還是兒童，正常使用時都是十分安全的下面就給大家簡單介紹幾種常用的兒童牙科X線檢查技術。

1. 根尖片。是臨床上最常用的檢查方法，主要用於檢查牙齒及牙周組織圖像，可以顯示出以下組織：①牙釉質，作為人體中鈣化程度最高的組織，X線片上影像密度也最高。②牙本質，其礦物質含量較釉質少，相應的X線片影響密度略低。③牙骨質。④牙髓腔。⑤牙槽骨。⑥骨硬板。⑦牙周膜。

2. 牙合翼片。它主要顯示上下牙的牙冠部，用來檢查牙齒鄰面齲、髓室、牙髓腔大小、鄰面齲是否穿通牙髓腔和穿通深度，以及充填物的密合情況，也可以清晰顯示出牙槽嵴頂，對於確定牙槽頂是否有破壞很有幫助，主要用於前磨牙和磨牙區檢查。

3. 上頜前部牙合片。它可以顯示上頜前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔、上頜竇、上前牙和齶中縫等結構，常用於觀察上頜前部骨質變化及乳、恆牙情況。

4. 下頜橫斷牙合片。它可以顯示下頜體和牙弓的橫斷面影像，常用於檢查下頜骨體部骨質有無頰舌側膨脹，以及異物、阻生牙定位等，還可以用來觀察頜下腺導管結石情況。

5. 雙側上下頜第三磨牙口外片。多數情況下，拍攝第三磨牙X線片時，需要用口內投照法，膠片須放置於口內被照牙區域，常會引起患者噁心、嘔吐，且往往由於膠片不能向後放置，水平阻生的第三磨牙根端不能很好地拍攝於X線片上，對於兒童患者，檢查第三磨牙牙胚時，採用口內投照法更為困難，此時選用口外投照法是個不錯的選擇。

6. 口腔全景片。全景片可以看見全口上下頜左右側，包括第三磨牙所有的乳牙、恆牙、恆牙胚、牙齒及其周圍組織結構發育異常及其疾患，如外傷、囊腫等，還可以看見顳下頜關節部位，由於檢查時無需將膠片放入口腔內，容易得到患兒的配合。但它的缺點是對於細微的組織結構不十分清晰，有時還需拍攝根尖片及頜翼片來清晰地查看。

7. X線頭影測量片。它應用頭顱定位儀拍攝頭顱側位片及頭顱後位片，常用於研究分析正常及錯頜畸形患者牙頜面形態結構，研究顱面生長發育及記錄正畸矯治前後牙、頜、面形態結構的變化。

根據患者病情及X線檢查的實施情況，醫生會選擇最適宜的檢查方法來進行疾病的診治。

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