手足口病來襲！5歲娃全身皮疹，要注意啦！

家住南京浦口的萌萌今年五歲，在幼兒園上學，前兩天晚上突然發熱了，家裡人就自行給她吃了點退燒藥，持續到了第二天總是反覆發燒，全身上出現了很多疹子。家裡人趕緊帶著她到了附近的醫院看病，醫生說是因為藥物過敏，給她開了點抗過敏的藥物，可是吃藥後，皮疹現象越來越嚴重，家裡人趕緊帶著她來到了南京醫科大學第二附屬醫院兒童醫學中心就診，看到萌萌全身的皮疹伴有高熱，隨即要求住院治療，隨即萌萌被收入院治療。

（圖片可能引起不適）

入院後，萌萌被安排在了呼吸感染病區，該院兒童呼吸科主任諸葛留珍和管床的薛娟醫生在查房後，發現萌萌全身有紅色斑丘疹，而肘部伴有皰疹，根據發熱以及皮疹的特點，按照

2018

年兒童手足口病的防治指南，診斷手足口病。經過隔離及抗病毒的治療萌萌的皮疹漸漸消退。

諸葛主任說，既往的手足口病的主要病原以

CVA16

為主，

EV71

次之。但近年，尤其

2008

年以後，國內外大部分地區都有

CVA6

導致手足口病的報道，並且部分地區出現局部流行，目前

CVA6

已成為繼

CVA16

、

EV71

之後的又一個主要常見病原 。

CVA6

感染導致的皮疹是以大皰樣皮疹為特點並伴有瘙癢、疼痛

;

早期皮疹表現為皮膚顏色的米粒大小丘疹，周圍略有紅暈隨後皰疹很快增大，形成薄壁皰疹，部分皮疹可以融合

;

隨病程進展出現破潰、結痂並伴有脫皮

;

部分患兒恢復期容易出現指（趾）端脫皮，約

20%

的患兒在恢復期病程

2 – 4

周后出現脫甲病（是

CVA6

感染的特徵性表現之一）。

諸葛主任說

感染皮損累及範圍較大，像此病例中的萌萌皰疹密集，皮疹壁薄 （與普通的手足口病感染的厚壁不易破潰的皮疹明顯不同）；整個軀幹，雙側上肢、雙側臀部及大腿的皮疹為主，病程中伴有明顯瘙癢，部分患兒伴有疼痛，患兒搔抓嚴重，部分皰疹已經融合，這與傳統病毒感染的手足口病皮疹特徵

—

不痛、不癢、不結痂、不結疤的

「

四不

」

表現明顯不同。目前萌萌已出院回家。

目前主要依據患兒年齡、高發季節、流行病學接觸史及典型表現可作出臨床診斷。經過規範治療後，預後相對較好，一般很少發生危及生命的重症病例。最後，提醒大家：最近是手足口病的高發季，如果小朋友有高熱皮疹的及時到醫院，以免貽誤治療。

通訊員

張國強

紫金山記者

程曉

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