北宋公費醫療制度有個漏洞：老百姓吃藥買不起，大官們家裡葯發霉

北宋的太醫局是專門給京師百署、高等院校、駐京部隊等單位官僚看病抓藥的地方，裡邊的醫生個個醫術高超，技藝精湛。在太醫局下邊，有一個專門研製新葯的機構叫藥劑局。這個藥劑局並不是專門為官僚服務的，而是面向全國研發、推廣新葯的，目的是造福社會、為百姓的健康服務。話雖如此，但哪頭甜、哪頭苦，藥劑局領導比誰都清楚。百姓健康的事情雖大，但與自己的官位並沒什麼關係；若能巴結好權貴，自己的實惠將是大大的。

於是，出現了一個有意思的現象：藥劑局公開向市場出售的藥品，基本都是以次充好，假冒偽劣的藥材。熙寧年間，朝廷實行醫藥改革，在京師成立專門的中成藥、中藥飲片熟葯所，製藥標準、配製方法都是高標準、嚴要求，售價也只有市面的三分之一。朝廷下決心，要將好葯惠及百姓，以解決百姓看病貴、看病難的問題。京城傳喜訊，改革迅速推廣至各州縣，頓時贏得一片掌聲。然而，好景不長，藥材慢慢又回到了以次充好、假冒偽劣的程度。各地主管葯吏相互勾結，採取偷盜、調包等手段，中飽私囊。

與之相對應的則是，藥劑局每年都要拿出各種新葯、貴葯特供給各級權貴官僚。雖然並不是每個高官都要吃藥，也並不一定吃得下那麼多，但該給還是要給，該送還是要送。一些高官的家裡，好葯堆積如山，都長了毛。宋欽宗時，權傾一時的童貫被查處，官兵在搜他的家時，赫然發現其家財無數，其中，名貴中藥材裝了十幾車，僅僅名貴中成藥「理中丸」就有幾千斤，很多都已發霉變質。

元祐三年（1088年），76周歲的退休宰相韓絳病倒在床，太醫院的多名專家到韓絳家會診，發現其多種疾病纏身，交替發作，不知如何治療為好。有專家說，調理調理即可，有專家開出了一副藥方—特供的金液丹。據說，宋哲宗吃了效果就很不錯。當時就有專家反對，說韓老爺子的身體與皇帝的龍體沒法比，怕是頂不住。宋哲宗聽說後，關愛老臣心切，說金液丹算什麼，隨便吃，必須吃。

專家沒人再敢反對，只好給病床上的老宰相灌下了特供的金液丹。結果可想而知，老宰相那顆脆弱的小心臟哪禁得住如此猛葯的折騰，沒一個時辰，便一命嗚呼。

韓絳的故事頗有些諷刺意味：老百姓需要好葯卻買不到、買不起；而官員不需要大補名貴藥材，卻因此喪了命。從古至今，醫療改革雖已不斷推進，但老百姓看病難、看病貴的問題仍然存在，因此只有從根本上打破特權醫療經濟，醫療改革才能真正落到實處，惠及於民。

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作者｜陳事美

來源｜《百家講壇》雜誌

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