ChinaPEACE研究最新分析，中國超半數心梗患者使用靜脈中藥注射劑

中醫藥已經植根中國數千年，在防治心血管病方面應用廣泛。那麼在中國西醫醫院急性心梗早期救治中，應用情況如何？

近期阜外醫院學者蔣立新等ChinaPEACE急性心梗回顧性研究最新分析表明，在2001、2006和2011年，99%的西醫醫院均在心梗患者入院期間使用過中藥，有多於一半的患者在入院24小時之內（早期）靜脈給予中藥治療，而且在使用比例在這三個時期增長幅度顯著。

研究者指出，中國目前急性心梗救治指南與歐美相近，對中醫藥的使用探討匱乏。就中藥救治急性心梗的藥物類型以及用法，比如單獨使用還是作為補充治療，以及獲益與風險，均證據不夠充足。

他們強調，鑒於如此廣泛的使用，明確常用救治心梗中醫藥的療效較為急迫。

在這項研究中，共納入2001、2006和2011年具有全國代表性的162家現代化西醫醫院，共有14097例急性心梗住院患者。

研究顯示，這些就診患者入院後有66.9%（9424/14097）或服用了中藥或靜脈用了中藥，其中有77%（7251/9424）早期靜脈使用了中藥。

而且縱觀2001、2006和2011年，急性心梗患者早期靜脈給予中藥的比例顯著增加（38.2% vs 49.1% vs 56.1%，P＜0.01），而且99%的醫院這樣用藥。

在靜脈使用的中藥中，最常用的是中藥主葯為丹參，有35.5%的心梗患者使用，其次是三七（12.2%）、銀杏（7.5%）、燈盞花素（2.2%）。

有9%的心梗患者在入院早期接受了聯合中藥靜脈用藥（≥2種），常用的組合是主葯為丹參+三七，或丹參+銀杏。

而且使用的患者在性別、年齡等方面與不使用者相似，但伴有的心血管危險因素更少。

多變數分層模型進一步分析顯示，相較三級醫院，入住二級醫院（常未開展PCI且不在城區）相對更可能給予急性心梗患者早期靜脈使用中藥。醫院級別能解釋55%的差異。

不過在三甲醫院依然有近半心梗患者，教學醫院有2/3心梗患者，入院早期靜脈使用了中藥。

圖12011年急診心肌梗死患者入院24小時內（早期）靜脈使用中藥的西醫醫院特徵

這麼用中藥對臨床轉歸有何影響？進一步分析顯示，急性心梗患者早期靜脈使用中藥，與住院期間出血或死亡無顯著相關性。

表1急診心肌梗死患者入院24小時內（早期）靜脈使用或不適用中藥的院內事件發生率

該研究結果，也是China PEACE中急性心肌梗死回顧性研究的系列研究成果之一。

來源：Erica S. Spatz, et al. Traditional Chinese Medicine for Acute Myocardial Infarction in Western Medicine Hospitalsin China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2018, 11(3): e004190.

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