可能造成兒童失明甚至死亡的這種癌症，原來治癒率這麼高

這幾天，包括微博和微信在內的社交平台被一則關於3歲的小鳳雅因患視網膜母細胞瘤去世的消息刷屏了，網友們討論很激烈。

作為腫瘤專科醫生，我來跟大家科普一下什麼是視網膜母細胞瘤、視網膜母細胞瘤是否可能治癒、以及如何治療的問題。

一、視網膜母細胞瘤還有救嗎？可治癒嗎？

視網膜母細胞瘤是一種主要發生在兒童的惡性腫瘤（癌症），大家一聽到癌症，而且3歲這麼小的孩子得癌症，還有救嗎？有必要治療嗎？從醫學的角度看，當然有必要！

必須知道，如果能在早期及時干預治療，視網膜母細胞瘤治癒率是非常高的，I期視網膜母細胞瘤五年生存率（不是說只活五年，五年生存率就是臨床治癒率）可達95%以上，最高可達99%，而且可以保留眼球，保存視力或部分視力，II期五年生存率也可達87%，即便是III期五年生存率也仍然有的可達75%左右，也就是說，只要進行規範的綜合治療，這種惡性腫瘤的治癒率是相當高的。即便是晚期轉移性病例，也不是完全就沒有希望。當然，治療還需要綜合考慮多種因素。

二、什麼是視網膜母細胞瘤？

視網膜母細胞瘤是起源於胚胎性神經視網膜的惡性腫瘤，基本發生在嬰幼兒，是兒童最常見的眼內腫瘤，多發生在3歲以下的幼兒，發病率大約佔兒童惡性腫瘤的2－3%，多數在出生後一年內得到診斷。腫瘤多數侵犯單眼，少數也會侵犯雙眼，視網膜母細胞瘤早期主要在眼球內擴散，眼球內是沒有淋巴組織的，只有腫瘤侵犯眼眶後，才會發生耳前頸部淋巴結的轉移，這也許是早期治癒率是極高的；隨著病情的發展，腫瘤會侵犯眼球周圍的組織，進而可能全身擴散轉移。視網膜母細胞瘤主要可能會造成兒童視力喪失，晚期則常導致死亡。

三、視網膜母細胞瘤會有什麼表現嗎？

在歐美髮達國家，由於足夠重視，常能較早發現並診斷，腫瘤診斷時多局限在眼球內，屬於早期，因而治癒率極高，保存視力的機會也較多。而包括中國在內的很多國家地區，發現往往偏晚，也因此影響治療效果，治癒率明顯下降。

視網膜母細胞瘤的表現，最常見的是所謂白瞳症（貓眼反射），也就是通過瞳孔見到的黃白色腫瘤；其次可能會有斜視，視力減退，直至視力喪失；其他還可能會有眼痛、頭痛，眼球紅腫固定，耳前和頸部淋巴結腫大，當出現腦轉移以及其他遠處轉移則會出現相應的癥狀。

四、視網膜母細胞瘤如何治療？

治療前要仔細檢查病人，評估病變範圍，進行分期，治療主要根據腫瘤侵犯範圍和有無遠處轉移來確定治療方法，包括全身治療和局部治療。全身治療主要是化療，局部治療包括手術，放療，冷凝、冷凍、光凝等。

早期病例，通過規範的綜合治療（手術，化療，放療以及其他局部治療手段如冷凝、冷凍、光凝等），治癒率極高，有的可以保存視力。而一旦發生眼眶侵犯，則生存率會明顯下降，但仍有相當的治癒機會，即便是晚期轉移性病例，對化療敏感者也仍可能有較長期生存的可能。全面系統的評估和分期，規範的綜合治療，是保證療效的重要前提。

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