非甾體：抗炎界的套路大師
「大夫，我類風濕犯了。」
醫生OS：嗯，可以考慮來點美洛昔康片。
「大夫，您看我家那位，腰肌勞損，腰疼。」
醫生OS：嗯，給他開點布洛芬緩釋膠囊吃。
「大夫，我家大寶踢球扭傷腳脖子了，拍了片子倒是沒事。」
醫生OS：嗯，開一支雙氯芬酸鈉乳膠在腳脖子上抹抹。
「大夫，我家二寶感冒了，血象不高，就是發燒。」
醫生OS：嗯，用對乙醯氨基酚混懸滴劑退燒吧。
非甾（zāi）體抗炎葯
這類藥物的名字不熟？
芬必得，扶他林，美林，泰諾林，阿司匹林……
這些常年佔領藥店櫃檯的「釘子戶」，相信同你至少有過一面之緣。
上面醫生們內心想的那些葯，都是非甾體抗炎葯。
說出來你可能不太相信，這個「甾」字，在這裡是被當做一個象形文字在使用！
在醫藥學的圈子裡，有一大類化合物，英文叫做「Steroids」，化學結構就是「四個圈+三毛」。
這類化合物應該怎樣翻譯成中文呢？
一百多年前，頗具幽默與實幹精神的老前輩，找到了「甾」這個字。
我的天哪！這個字也有四個圈+三毛，簡直就是為這類化合物量身定做的好不好！
於是，四個圈+三毛，就這樣被賦予了新的意義。
至於「甾」這個字的原意：災害？災難？管他呢，不重要啦。
甾體類化合物中的很大一部分，具有抗炎等藥理作用。
猜對了！糖皮質激素，就屬於甾體類化合物。
偏偏有那麼一大類藥物，也具有抗炎作用，卻沒有四個圈+三毛，各自的化學結構迥異，但是好巧，作用機制卻又很類似。
給他們取個名字好呢？
叫非甾體抗炎葯吧！
別看名字取的有點……怎麼說呢，地位貌似不高，但是事實上，非甾體類葯可都不是吃素的。
在具有抗炎作用的那一大堆藥物里，非甾體類藥物家族龐大，資格老，路數深，可謂是抗炎界的套路大師。
何以稱之為套路大師？原因有四：
一，名字套路多
二，藥理作用套路深
三，有的成員作為老葯，時不時發個第二春
四，套路多，江湖是非也多
大師的故事很多，大家的時間都很緊，今天就先來看看前兩點吧。
名字套路多
你以為只有「非甾體抗炎葯」能代表他的名字？
不不不！
光是教科書上，不同的出版社，不同的主編，會有不同的叫法。
有叫解熱鎮痛抗炎葯（楊寶峰主編，人衛版《藥理學》）
有叫非甾體抗炎免疫葯（李俊主編，人衛版《臨床藥理學》）
有叫非甾體抗炎葯（仉文升主編，高教版《藥物化學》）
有的更長，叫做解熱鎮痛葯和非甾體抗炎葯（鄭虎主編，人衛版《藥物化學》）。
這些大專家們，咱能不能坐下來喝喝茶，把這個名字先給統一了？
說實話吧，統不統一意義不大。
因為真正到了醫生的嘴裡，他們會叫他們的洋名字「恩賽的」（NSAIDs）。當然了，也有的醫生會叫他們的中文名，簡化成三個字：「非甾體」。
聽上去都很高端的是不是？
和我一起念：恩賽的——非甾體——恩賽的——非甾體……記住了沒？以後咱也會說了，也可以高端一回。
具體到某一個葯，同時也具有很多名字。
舉個栗子，大名鼎鼎的對乙醯氨基酚，「小名」叫做撲熱息痛，單獨作為主葯成分時，會有很多不同的商品名。比如強生公司把它做成小朋友們用的混懸滴劑，叫做「泰諾林」，拜耳公司把它做成了復方片劑，叫做「散利痛」。
你以為就這些？不不不！
對乙醯氨基酚是個很「百搭」的葯，很多對付感冒癥狀的復方製劑里，都有它摻和在裡頭。
請見下面這個列表，包括但遠不限於下列這些葯，都含有對乙醯氨基酚這個葯。
泰諾
快克
感康
白加黑
泰諾林
必理通
克感敏
感通片
新康泰克
仁和可立克
日夜百服嚀
感冒清片
速感寧膠囊
感冒靈顆粒
維C銀翹片
999感冒靈
精製銀翹解毒片
新復方大青葉片
……
這些葯，是不是很眼熟？吃過沒？
意不意外？神不神奇？
記得住這些葯的名字嗎？
記不住吧？
我也記不住。
這對乙醯氨基酚，隱藏得夠深的啊——在「感冒藥」這個圈子裡，無論中西藥，無論國產合資葯，無論大人小孩吃的葯，都有他一腿。
憑什麼能在這個圈子裡混得這麼開？
因為對乙醯氨基酚具有較好的退熱和鎮痛作用，老少咸宜，價格實惠。感冒時常伴有發熱、肌肉酸痛、頭疼等癥狀，用他正好。
有意思的是，雖然對乙醯氨基酚也是劃分在非甾體抗炎葯裡頭，卻幾乎沒有抗炎的作用！
又開始有點亂了。這是他的下一個套路。
聰明如你在這個時候，有沒有發現，其實天下感冒藥，都是……
噓……小點兒聲。
既然很多感冒藥都含有對乙醯氨基酚，下次感冒時，千萬不要同時吃2種甚至更多種的感冒藥。
如果同時吃下多種感冒藥，也就意味著吃下了超出治療劑量的對乙醯氨基酚。
這樣做，合適嗎？
不合適！
用腳指頭想一想都知道，什麼葯吃多了，都是會出事的！
感冒藥吃多了，同樣會出事。
藥理作用套路多
非甾體類抗炎葯的三板斧——解熱。鎮痛。抗炎。
有退燒的作用。
有緩解疼痛的作用。
有抗炎的作用。
這三個癥狀，貌似相互之間沒有什麼關係，為什麼一個葯能夠同時予以解決呢？
以感冒為例吧，咱們耐心往下看……
病原體入侵了人體的上呼吸道，免疫系統開始對病原體做出了應答。
這個時候 ，會有一種叫做「花生四烯酸」的物質從細胞中釋放出來。
花生四烯酸是一個很悶騷的物質，一旦有個叫做環氧酶（COX）的關鍵酶來敲門……
這下不得了啦，花生四烯酸立馬濾鏡上身春哥附體，變成了前列腺素。
為什麼叫前列腺素？這個不重要，重要的是，前列腺素接下來一陣搗騰，會引發機體的各種反應，包括疼痛變得敏感，炎症癥狀加重，發熱等。
那麼，有沒有什麼辦法，別讓花生四烯酸變成前列腺素？
把那個英文名叫做COX的環氧酶，關禁閉，別放出來勾搭花生四烯酸，不就OK了！
怎麼關禁閉？
非甾體類藥物可以做得到啊！
哦，原來如此！
這樣敘述，其實很不嚴謹。因為事實上，炎症發生的過程，大致是這樣的：
總之，最後的結果是，非甾體類抗炎葯，可以解熱、鎮痛、抗炎。
要知道，在感冒的時候，之所以又是COX，又是前列腺素的，都是為了與病原體鬥爭，機體在做出反應，不停地為免疫系統搖旗吶喊。
於是，咱們也可以看得出來，這樣的解熱、鎮痛、抗炎，只是在癥狀上進行了抑制，對於造成感冒的病原體，幾乎一點兒影響都沒有。
典型的治標不治本嘛！
這樣的套路，深不深？
小侃一下
癥狀
簡單來說，疾病過程中，病人主觀上的異常感覺或某些客觀病態改變稱為癥狀（symptom)。
可以是患者自己感受到的，也可以是通過醫生的檢查發現的。
發熱，疼痛，流涕，鼻塞、咽痛……
這是都是感冒常見的癥狀。
那炎症算不算癥狀？
不算。
炎症的具體癥狀是紅，腫，熱，痛和局部功能障礙。
包括了一系列癥狀。所以炎症本身，不能算是癥狀。
炎症既不算是癥狀，也不算是診斷。
那麼多的醫學術語，哪些算是癥狀，哪些又不算？
「診斷學」，會解釋這個問題。從癥狀——到診斷，這是一門值得醫生從入門——到終身都應該學習的學科。
就這樣。
抗炎系列
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