防治心血管疾病，要額外補充維生素、礦物質嗎？我們來做個總結！

在過去的兩個半世紀，維生素和礦物質對微量營養素缺乏的治療和預防是營養科學史上最引人注目的成就之一。現實中，很多健康也人會補充維生素和礦物質。但是，心血管疾病的預防和治療是否需要額外補充這些物質呢？近日發表於J Am Coll Cardiol的一項Meta分析對上述問題進行了研究。

這項Meta分析納入了2012年1月至2017年10月發表的179項隨機對照試驗，評估了多種維生素和礦物質對心血管疾病和全因死亡的影響。

結果如下：

1．常用的補充劑，包括複合維生素、維生素D、鈣和維生素C，對9種心血管疾病和死亡率結局無統計學上的顯著影響（圖A、圖B）。

2．葉酸（B9）在減少卒中（RR 0.80, p = 0.003）和心血管疾病（RR 0.83, p = 0.002）方面具有統計學意義。2015年發表的CSPPT試驗是葉酸降低卒中風險的主要證據。在中國，未強化葉酸飲食，這與北美國家不同。

3．對於已經服用他汀的患者，煙酸緩釋劑（B3） 1～3 g/d增加了全因死亡率（RR 1.10, p = 0.05）。文中警告，不應長期使用煙酸緩釋劑作為他汀類藥物的輔助治療。

4．抗氧化組合（維生素A、維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素、硒和鋅當中的2種以上）與全因死亡率增加相關（RR 1.06, p = 0.05）；排除了補充硒相關的研究分析，結果顯示全因死亡率增加幅度更大（RR 1.09, p = 0.002）。

5．補充維生素A、維生素B6，或維生素E、β-胡蘿蔔素、鋅、鐵、鎂、硒或複合維生素對心血管結局或全因死亡率無顯著影響。

6．指南建議採用健康的飲食模式，通過植物性食物來補充天然的維生素和礦物質。本研究一定程度上支持了指南推薦。

醫脈通編譯自：Sherrie R. Webb. Vitamins and Minerals for CVD. ACC. May 30, 2018.

文獻索引：Jenkins DJ, Spence JD, Giovannucci EL, et al. Supplemental Vitamins and Minerals for CVD Prevention and Treatment. J Am Coll Cardiol, 2018; 71: 2570-2584.

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