請問是否為多囊卵巢綜合症患者，如果是如何治療？

某粉絲：您好，我上周被診斷為多囊卵巢綜合症，還請醫生幫忙看看，有沒有誤診。未婚未育，沒有性生活，近幾年沒有生育打算。我月經近6個月沒來，期間我忙於考研，以為壓力大，等了兩個月還沒來。這種類似的情況出現過兩次，第一次是在2008年我升高中，壓力大等原因第一次出現兩個月沒來，喝中藥近半年來了。第二次是在2015年也是兩個月沒來我吃藥後又來了。接著到2017年之間都正常，有時月經期間小肚子脹氣，有時有血塊。一般月經期間前2天量少，中間量多。看一下多囊卵巢綜合症的表現，我多毛，沒有痘痘，其他都正常。

請問是否為多囊卵巢綜合症患者，如果是如何治療？

高芹醫生：你好，首先給你科普一下多囊卵巢綜合征的診斷問題，多囊卵巢綜合征的診斷，必要的診斷指標，是月經不規律，不排卵，稀發月經，然後是B超下的多囊卵巢的征向，第三條，是有高雄的生化表現和臨床表現，第四條是排除其他疾病引起來的高雄的表現。

對於你提供的材料，你有月經不規律的情況，你也有B超下的卵巢多囊狀態情況。可以考慮為疑似多囊卵巢綜合症。不知你是否有體重超標？因為多囊卵巢綜合征患者，如果再合併有體重超標，體內代謝性疾病的情況可能比較明顯。比如糖代謝異常和胰島素抵抗。如果沒有代謝方面的異常，就你目前的情況，最主要的是，調整月經周期。如果你月經規律，可以不做任何處理，如果你月經不規律，有兩個月以上的時間沒來月經的話，應該去醫院調整一下。關於生育的問題，那需要遇到，生育障礙時再進行處理。

臨床上的多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性內分泌紊亂性疾病，約佔生育期女性的5%-10%。隨診醫學研究的進展，人們對它的認識也不斷提高。在行醫過程 中，經常有患者來診，因患「多囊卵巢」憂心重重。不少患者僅僅是因為查體做B超，醫生無意間的一句「卵巢多囊」就認為自己得了一個很麻煩的疾病。在正常人中，也有一部分人卵巢呈「多囊」改變，只有那些有相應的臨床表現，同時具有內分泌紊亂的檢查證據者，才能認為是「病」。最後還要經過醫生的綜合分析才能確診為多囊卵巢綜合征。即便是真正患了此病，也不是無葯可醫。而是上有原則，下有對策。

事實，不少患者 陷入了一個怪圈：諮詢--上網--多方求證--對號入座--再諮詢---。如此反覆，不得要領，苦惱至極。 其實，這裡有一個認識誤區，即多囊卵巢並不一定是多囊卵巢綜合征。也就是說，多囊卵巢並不一定是「病」。

那麼多囊卵巢綜合征可以治癒嗎？

PCOS病因尚未闡明，目前尚難根治。也可能是因為此病的不可治癒，也可能因為此病的所有臨床表現，及導致的後果與人的生殖活動密切相關，也可能是醫學專家對此病的研究熱情導致了一般人群對此病的重視，也可能是多囊卵巢的「多囊」太容易被人們理解，以至於不少人視多囊為路虎，望而生畏。

怎樣應對多囊卵巢綜合症，一個很好的名詞叫管理，管理沒有終點，但有目標。對於PCOS，根據不同的年齡有不同的診斷標準，根據不同的求治需求，有不同的處理對策。

在診與治的兩個字之間，還有一段距離。在這個距離的空間里，醫生還要對每一位患者進行個體化的甄別。比如，是否有肥胖，有無糖耐量受損及代謝異常，有無胰島素抵抗，有無高雄激素血症？

這一系列的「麻煩事」哪是你拿著一張化驗單，吃幾副中藥就能解決的問題？

但是，毛主席曾說過，階級鬥爭是個綱，綱舉目張。意在說明抓住事物的關鍵，帶動其它環節。條理就清晰分明了。

作者：高芹 山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師

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