不止肝硬化、肝癌需要通過抗病毒來治療！它們也需要！
慢性丙型肝炎患者的全因死亡率是非丙肝感染者的二倍，除肝硬化和肝癌外，丙肝感染者的肝外表現也是丙型肝炎患者死亡的推手之一。包括：
罕見、但嚴重的短期疾病，如冷凝球蛋白血症血管炎、淋巴增生性疾病等；
常見、有潛在危險的中長期疾病，如胰島素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病、腎損害等。
我們可以看一個例子：
國內的一項調查對比了179例丙肝患者和200例健康體檢者，觀察兩組糖尿病發病率。結果顯示，丙肝組糖尿病發生率為13.4%，而健康組只有3.5% 。
另一項對221例慢性丙肝患者（其中肝硬化72例）的2型糖尿病發病情的調查顯示：
在總人數221例中，47人患上2型糖尿病，佔比21.2%；
72例丙肝肝硬化患者中，22人患上2型糖尿病，佔比30.6%；
149例慢性丙肝患者中，35人患上2型糖尿病，佔比23.4%。
所以認識到丙肝感染是一個多方面的系統性疾病，包括肝臟和肝外併發症，這一點是非常重要的。
但丙肝患者也不要擔心，作為可以治癒的疾病，有研究對「抗病毒治療取得持續病毒學應答後能否減少HCV相關的肝外表現」進行了實驗。
根據最近在線發表於Gut雜誌上的一項薈萃分析，根除病毒（獲得持續病毒學應答，SVR）對肝外併發症的控制有明顯幫助。
法國學者檢索了1989至2017年6月19日在Emabase和Medline資料庫中發表的英文文獻，經一系列篩選後，最終確定了48篇相關文獻進行後續分析。隨後研究者評估了所納入文獻的方法學質量，通過隨機效應模型薈萃分析持續病毒學應答（SVR）與肝外患病率和死亡率的關係，使用GRADE系統評估證據的強度。
分析顯示，在清除丙肝病毒後有44%的人併發症有所緩解。
對於冷球蛋白血症血管炎而言，清除丙肝病毒會使該併發症完全緩解率更高；
惡性B細胞淋巴增生性疾病的客觀緩解率更高均有關；
對糖代謝產生了有益影響：減輕了胰島素抵抗，以及對糖尿病的發生有顯著保護作用。
小編有話說：抗病毒治療對於丙肝患者來說，無論是解決其肝損傷的問題，還是解決肝外併發症的問題，都是非常有必要的！
參考文獻：Cacoub P, DesboisAC, Comarmond C, et al. Impact of sustained virological response on theextrahepatic manifestations of chronic hepatitis C: a meta-analysis. Gut. 2018Apr 27. pii: gutjnl-2018-316234. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316234.
TAG:肝癌 |