高人醫檢驗科新增項目及其臨床意義
為滿足臨床診治需要，結合我院實際情況，我科擬新增 「HPV分型（27分型）」、「胃功能3項」 、「TORCH五項 IgM 、TORCH五項 IgG （建議同時檢測 IgM 和 IgG）」 檢驗組合，其採樣要求和臨床意義如下。
（一）HPV分型（27分型）
HPV分型（27分型）要求使用專用瓶，如下圖。
人乳頭瘤病毒是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。目前確定的型別約有130餘種，根據不同型別HPV與腫瘤發生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV，低危險型別HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別。
低危型HPV感染
1、良性皮膚表現
（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質地堅硬，皮損可單個，也可多個，可自身接種而逐漸增多。多發生在手、足等
（2） 特殊部位表現疾病：
甲周疣：發生在指、趾甲周圍，表現為甲下增厚、角化。
跖疣：發生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點和黑點。
絲狀疣：發生在頸部、眼瞼的 呈柔軟絲狀多個細小疣
扁平疣：多發生在面部，軀幹部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。
2、外生殖器疾病良性表現
（1） 生殖器疣（尖銳濕疣）：包括三種狀態：典型表現、亞臨床感染、潛伏感染。
(a)典型表現：肉眼可見的典型皮損：形態上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；
(b)亞臨床表現為肉眼不易辨認，藉助放大鏡、醋白試驗才能觀察到，組織學和細胞學檢測有典型HPV的病理改變；
(c)潛伏感染是HPV進入皮膚黏膜的細胞內，不引起任何臨床表現和組織細胞學的異常，而通過分子生物學方法、核酸雜交等可在皮膚黏膜的細胞中檢測出。
易發部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口；男性的外陰、陰莖、睾丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內等。
少見部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。
（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、複發性呼吸道乳頭瘤病等。
高危型HPV感染
1、皮膚表現
有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細胞癌、帕哲病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關。
2、粘膜表現
宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內癌、食道癌等。
（二）胃功能3項
胃功能3項的檢測需用橘黃色采血管采血 3ml 。
胃功能3項的組成包括胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II及它們的比值。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，根據其生化性質和免疫原性將其分成2個亞群，1-5組分的免疫原性相同，稱為胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌；組分6和7被稱為胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌外，賁門腺和胃竇的幽門腺的黏液頸細胞以及十二指腸上段也能產生胃蛋白酶原II。
血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形態和功能：PGI是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針，胃酸分泌增多PGI升高，分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PGI降低；PGII與胃底粘膜病變的相關性較大（相對於胃竇粘膜），其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮化生或假幽門腺化生、異型增值有關；PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關。因此，聯合測定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜「血清學活檢」的作用。
通過其血清測量值的不同，在各胃部疾病中均有不同程度的改變，為臨床提供可靠的診斷價值。
（三）TORCH五項 IgM 、TORCH五項 IgG
TORCH五項 IgM 、TORCH五項 IgG的檢測需用橘黃色采血管采血 3ml 。
TORCH為多義詞：指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中T（Toxoplasma)是弓形蟲，O（Others）是其他病原微生物，如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細小病毒B19、柯薩奇病毒等，R(Rubella.Virus)是風疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞病毒，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I/II型。
TORCH五項 IgM 、TORCH五項 IgG檢測的臨床意義
IgG陽性IgM陰性
曾經感染過這種病毒，或接種過疫苗，並且已產生免疫力，胎寶寶感染的可能性很小
IgG陰性IgM陰性
表明孕婦為易感人群。妊娠期最好重複IgG檢查，觀察是否陽轉。
IgG陽性IgM陽性
表明孕婦可能為原發性感染或再感染。可借IgG親和試驗加以鑒別。
IgG陰性IgM陽性
近期感染過，或為急性感染；也可能是其它干擾因素造成的IgM假陽性。需2周後複查，如IgG陽轉，為急性感染，否則判斷為假陽性。
