煎服中藥的注意事項！

煎中藥，是指把抓回的中藥放入砂鍋里的一種煮食方式，可加入涼的飲用水，浸泡20~30分鐘，再加水沒過藥物，將葯砂鍋放在爐火上用中火煎煮。

一般情況分兩次煎煮，第一次煎煮後，把藥液倒出150～200毫升，叫頭煎藥：然後，再加溫水適量（若藥渣放涼再煎煮時應放涼水），進行第二次煎煮，叫二煎藥。有時也可以再加水，煎煮第三煎，或是第四煎。這要按照醫生的要求去做。

熬中藥是一門學問。很多東西，都是我們必需注意與掌握的地方，如果不是很懂也許會讓你吃的中藥藥性不能很好的發揮。如果親沒有時間，現在還有很多免煎的中藥，比如：999感冒靈沖劑、白蘭根顆粒等等都屬於此類。還有很多藥店都有代煎服務，一般取葯後兩三個小時就可以取到熬好的藥液，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時取用，非常方便。但除非實在沒有時間、沒有條件，中藥最好是自己熬。因熬藥有很多細節，藥房代煎不一定給你細緻操作。

熬藥的程序：

A．先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或後下的葯無須浸泡。

B．頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。後下藥無須浸泡，註明「後下幾分鐘」，則在頭煎的最後幾分鐘放下鍋。

C．二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時間，然後啟鍋濾汁。

D．將兩次煎出的葯汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。

熬藥用陶瓷器皿選擇：

避免接觸金屬器物。因為大多數藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質。所以中藥煎煮最好用陶罐、砂鍋或不鏽鋼器皿等，切忌鐵、鋁等易腐蝕器皿。

每次熬藥的水量控制：

兩次濾出的葯汁共有500-600毫升（約一啤酒瓶）左右即可。每一煎加水要一次加足，切記不要邊熬邊加水。

需要煎藥的先後順序：

先下的藥物有：

主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然後再與群葯同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。

一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘；

磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，

石膏需先煎15分鐘。

還有的葯，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。

附子也要先煎，熬到沒有麻味為止。少量用附子時候，先煎30-40分鐘即可，如是大量用附子（多於15克），須先煎2小時，保證藥性下沉，否則，後患無窮。

需要後下的葯：

芳香類藥物，含有容易揮發的成分，煎時間長了損失藥效，所以要等其他葯煎好之前5分鐘放入鍋內，後下藥一般藥房包好並注有「後下」字樣。

含有芳香性及揮髮油的藥材，如：桂枝、薄荷、佩蘭、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆屬輕清發散葯，有效成分容易隨水蒸氣擴散掉。例如薄荷若煮的時間太長，藥液中薄荷油及薄荷醇的含量必將減少，直接影響功效。

有些飲片所含有效成分能迅速溶解在水中，如：鉤藤在頭煎最後7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最後5分鐘下，薄荷在頭煎最後三分鐘下，魚腥草在頭煎最後2分鐘下。這類葯如果久煎，其化學成分可能發生變化。如大黃煎久了，所含的蒽醌類化合物就會被破壞，而降低了瀉下的功效，而鉤藤如果煎煮的時間超過二十分鐘，其降血壓的作用明顯降低。還有的葯，有時候需要後下，有時候不需要後下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜後下，如果不用來通便，則不後下。

熬藥的時間，指煮開後用文火慢煮的那段時間，一般是10-40分鐘。

從水開後算起，分為三種情況：

(1)用於治療急性熱病、四季外感風寒、風熱類疾病的清熱發散性藥物。頭煎從沸後用中火偏大煎煮15~20分鐘，第二煎沸後再煎10~15分鐘左右。

(2)用於治療一般常見的慢性病，如：脾胃病、臟腑功能失調、高血壓病、心血管類疾病的調理性藥物。頭煎從沸後中火煎煮20~30分鐘，第二煎沸後再煎15～20分鐘左右。

(3)用於治療虛損性疾病的補益葯，如：氣虛、血虛、腎虛等各類虛損病症的藥物。頭煎從沸後小火(文火)煎煮30~40分鐘左右，第二煎藥沸後再煎20~30分鐘。總體來講，葯熬的時間越長，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時候可根據病位掌握熬藥時間。

注意事項：熬藥的時間一定要掐准。很多人熬藥熬忘了，導致久煮，如果把葯熬糊了，此時，藥性已經變了，這一劑葯已經熬廢了，不能再喝了。

一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：

A．第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對於脾虛者很適宜。

B．內含龜板等貴重且養陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。

C．用於皮膚病的內服藥，第三煎的藥液可以用來外洗。

D．有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑葯的第三煎藥液代水來煎下一劑葯。這就要遵醫囑而定。

需要另煎（即單獨煎）的葯：

很多貴重葯需要另煎，以免跟群葯同煎造成浪費，如人蔘、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群葯煎出的藥液混合服用。

需要包煎的葯：

滑石、米糠、旋復花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎；車前子容易沉底，粘附於藥罐，導致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群葯一同浸泡。

需要衝服的葯：

很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時用藥液沖服。如麝香、三七粉、硃砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。

需要烊兌的藥物：

膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般採取隔水蒸，將藥物放在一個小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中藥物即烊化。

服藥的時間：

如果病位在上部，葯宜於飯後服用；病位在下部，葯宜於飯前服用。如果沒有明顯的病位，可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊，比如雞鳴散，要在早上雞鳴時分服用，這就要具體遵醫囑而定。

不要喝隔夜葯：中藥一般都是每天一劑，當天的葯當天熬，當天熬的葯當天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把葯熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把葯熬好，當天服用。

有人喝葯喜歡放糖，以緩解苦味，這是不可取的。因為糖也是一味葯，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂；紅糖性溫，能活血；冰糖甘寒生津。藥液加入糖後，等於在原來方子里又加進去一味葯，方子就變了。

中藥存放、保存：

要放到密閉容器里，置於陰涼處或冰箱冷藏室，前者可存放2天左右，後者一般可存放5天左右。

用水：

煎藥用自來水即可，水量要浸過藥材表面1—3厘米。藥材過多或易吸水的可適當增加。

火候：

煎煮時先用武火（即大火）煮沸藥液後，改用文火（即小火）慢煎。

浸泡：

如同打豆漿前需要浸泡黃豆一樣，煎煮中藥前，應先用冷水將中藥浸泡1—2小時（除用醋、酒泡的葯），要20分鐘。

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