戰勝最後一次骨折 89歲老人躺3年手術後3天下地
王奶奶手術後正在練習下床走路 通訊員荊彤 攝
怕手術躺了3年，術後3天下地
89歲老人糾結3年戰勝「人生最後一次骨折」
3年前王奶奶在家摔傷髖關節，因為害怕手術，整整在床上躺了3年下不了地，還躺出了一身的病。最近終於「想通」了，王奶奶鼓足勇氣來到武漢市第四醫院骨科接受髖關節置換手術，術後僅三天就能下床走路了。該院骨科常務副主任王俊文介紹，髖部骨折本身並不可怕，但所致各種併發症卻可以致命，他提醒，老年人若髖部骨折，總的原則是手術比保守治療的效果更好，不必畏懼手術。
害怕手術 穿尿不濕卧床三年
今年89歲的王奶奶家住漢口常青花園，2015年初一天在家午睡起床後，因為頭暈沒站穩摔了一跤。
「當時拍片顯示為右側股骨粗隆間骨折，也就是大腿根部的骨折，醫生建議我做手術，把斷了的骨頭固定起來就能長好」，老人說，自己有糖尿病、心臟也不太好，考慮到自己年歲已高，也沒必要遭罪做手術，就選擇回家躺著保守治療。
可在家躺了兩個多月，右側髖關節仍然是一動就痛，直到半年後傷勢稍有好轉，能偶爾在輪椅上坐一會，可仍然不能下地。
「大部分時間都躺在床上，連上廁所都很麻煩。」由於長期穿尿不濕卧床，王奶奶臀部、腰部開始長褥瘡，再加上本身患有糖尿病，破潰的皮膚難以癒合和泌尿系統感染讓她痛苦不堪。
「想通了」 做手術三天下床
兩周前，王奶奶在家人的陪同下來到武漢市第四醫院骨科，告訴接診醫生「我躺了三年，現在終於想通了，這個手術風險再大我也要做。」
經檢查王奶奶股骨粗隆間的骨折並未癒合，原本三年前可以只用微創內固定手術就能解決的問題現在需要進行股骨頭置換。該院骨二科左偉博士介紹，由於老人髖部骨折沒有得到有效的固定，使骨折的部位癒合十分緩慢甚至不癒合，現在已經形成骨不連，只能進行股骨頭置換手術。
將褥瘡和泌尿系統感染等問題控制好後，本周一醫生成功為王奶奶置換股骨頭，手術後第三天下午，就開始下地走路了。
「下地一瞬間，感覺自己年輕了幾歲」王奶奶說，手術前在床上翻身都疼，現在過幾天出院了下樓打兩圈麻將都沒問題。
八旬大爺卧床一個月 引發肺栓塞
與王奶奶類似，82歲的余大爺兩個月前在家洗澡時，不小心摔倒在地，到醫院檢查為髖關節骨折，雖然大爺愛抽煙患有老慢支，但在醫生綜合評估後，能進行微創內骨定手術。可擔心年紀大手術風險高，家屬都不同意手術，選擇在家卧床保守治療。
不料在家躺了近一個月，余大爺不僅骨折處疼痛沒有緩解，雙腿還腫的厲害，家人帶他來到四醫院骨科門診，在進行超聲檢查後，醫生診斷為雙腿靜脈血栓。原來長期卧床不動，老人腿上的靜脈血栓已經滑到肺部形成肺栓塞，再加上患者本身有老慢支，一咳嗽骨折處疼得厲害，痰咳不出來造成肺部感染，情況非常麻煩。
專家說法
戰勝人生最後一次骨折
老年人要有手術的勇氣
在武漢市第四醫院骨科門診，每年大約接診800多位髖部骨折的老人，在能夠手術的老人中，僅有一半人願意手術。該院骨科主任王俊文說，大部分老年人的觀念是，能不手術就不手術，對於手術治療有天然的抗拒心理。
「兩位老人受傷部位是人體從骨盆向股骨過渡的區域，包括股骨頸和股骨粗隆。這裡是重要的負重部位，從骨盆傳遞來的重力在這裡拐彎；而這裡的骨質以松質骨為主，在骨質疏鬆時強度下降很大，容易發生骨折，」王俊文主任介紹，許多老年人因為骨質疏鬆，再加上身體協調能力差，稍有不慎很容易摔倒，髖部成為最容易骨折的部位之一。
專家解釋，髖部骨折對老年人影響巨大，骨折帶來的疼痛和下肢活動障礙會迫使病人卧床，難以活動；保守治療需要卧床至少三個月，而卧床會帶來四大併發症：呼吸系統感染、泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡，任何一種發生都會危及病人的生命，因此髖部骨折被稱為「人生最後一次骨折」。
「髖部骨折發生的平均年齡在70歲以上，可以說是人體最『老』的骨折，所以目前的治療方法也都是相應地針對老年人的，強調的是減少卧床，早期活動」。王俊文提醒，老年人若髖部骨折，總的原則是手術比保守治療的效果更好，不必畏懼手術。
記者伍偉 通訊員荊彤 左偉
catalogs:116459;contentid:442446;publishdate:2018-06-01;author:張魏桔;
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