30歲年輕媽媽產後大出血！區婦保院醫生提醒大家注意這事

5月26日上午

婦保院產科主任朱雲花

正在產房上班，突然接到電話

「手術室6號間產婦產後大出血！」

朱雲花立刻趕往手術室

產科醫生和手術室醫護人員

組成急救小組全力搶救產婦

瘢痕子宮再行剖宮

遭遇產後大出血

余女士今年30歲，住院生產時身高1.55米，體重達90公斤，全身水腫得厲害。第一個女兒是剖宮產生產，此次二孩臨盆，瘢痕子宮將再行剖宮產。

5月26日9:40，余女士行剖宮術順利產出一8斤7兩的新生兒。孩子大，宮腔大，為預防產後大出血，產科醫生柴敏霞使用了催產素，還提前使用欣母沛針促進子宮收縮。在子宮切口快縫合好時，出現了子宮質地軟、宮腔出血多的情況，此時出血已達1200毫升，一個正常孕婦體內血液約為7000毫升左右。柴敏霞醫生當即致電產科主任朱雲花。

千鈞一髮產科急救

醫術仁心保子宮

此時6號手術室已成為搶救場地，每個參與手術的醫護人員都全力以赴，朱雲花到手術室看了一眼收縮乏力的子宮，即刻洗手上手術台，上台後再次了解情況，她判斷使用子宮B-lynch縫合術會有效。隨後，朱主任邊進行改良B-lynch縫合術，邊指揮繼續使用宮縮劑，同時交待做好知情告知、配血等工作。縫合後觀察了20分鐘，余女士無明顯陰道出血，B超檢查子宮腔也無明顯積血。「雖然目前病情暫時穩定，但還不能掉以輕心，繼續留手術室觀察。」朱主任說。

柴敏霞醫生一直留在手術室觀察。11:00，沒有陰道出血。11:30，按壓宮底，一陣出血，再次呼叫超聲科主任韓舞群進行B超檢查，提示宮腔明顯較之前增大並有宮腔積血，陰道出血也較之前增多……11:00—12:00，短暫而又漫長的1個小時，再次出血450毫升，此時余女士已出血達2050毫升，而且陰道出血出現不凝狀態。柴醫生考慮余女士病情加重，出現了凝血功能障礙，再次致電朱雲花主任。

朱主任再度趕到後，根據當時的實際情況，立刻彙報院領導、與產婦及家屬進行溝通，做好切子宮保生命的準備。同時，她又指揮醫護合力，與柴醫生不停地按摩產婦子宮、用藥加強子宮收縮、用藥改善凝血功能，盡最大努力保守治療，期許保住子宮。

此時，麻醉科主任邵志強也趕到了搶救現場，指揮麻醉師全力保障產婦生命體征循環的穩定。產婦及家屬無奈之下，已做好切除子宮的心理準備，但所有參與搶救的醫護人員並沒有因為準備「切除子宮」而輕言放棄，在保證生命體征穩定的前提下，堅持邊按摩子宮邊觀察。

時間一分一秒過去……12:00—12:30，出血140毫升；12:30—13:00，出血130毫升；13:00之後，余女士陰道出血明顯減少，保子宮的希望大了！隨後余女士被送往MICU繼續觀察治療，一天後轉回普通病房。

最終，余女士安然無恙，子宮也保住了。所有參與此次「子宮保衛戰」的醫護人員，此時才鬆了一口氣。余女士及家屬連聲道謝。

醫生提倡盡量自然分娩

要控制母嬰體重

在產科、麻醉科（MICU）、手術室、超聲科等科室的全力協作下，余女士保住了生命、保住了子宮，平安跨過這道「鬼門關」。目前正在病房住著，恢復情況良好。對余女士的救治，只是婦保院眾多母嬰救治的一個縮影。

「保障母嬰平安，是婦保院沉甸甸的責任。保證生命安全的同時，保證減少婦幼的創傷，是我們產科醫生的初衷，也是我們堅守的理念，」產科主任朱雲花說道，「產後大出血的原因很多，一旦發生，危及生命。瘢痕子宮二次行剖宮產術，是加大產後大出血幾率的因素之一。因此，我們提倡育齡婦女，為了母嬰平安，盡量自然分娩，控制母嬰體重，減少剖宮產率。」

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記者 周曉露 通訊員 詹超群

編輯 夏夢荻

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