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最新 06-02

最近，央視曝光了一批奸商玩文字遊戲把淡水虹鱒魚當三文魚賣的事。淡水魚冒充海魚再做成刺身賣給食客，這背後有巨大的寄生蟲感染的風險！

有疑問？淡水魚冒充海魚怎麼就風險更大了？淡水魚有寄生蟲，難道海魚就沒有？

當然不是，海魚也有大量寄生蟲。這關係到一個大家很熟悉的概念，滲透壓。淡水生物和海水生物適應的滲透壓是完全不同的，而人體內的滲透壓類似於淡水環境。也就是說，大部分海魚身上的寄生蟲到了人體內是無法存活的，而淡水寄生蟲則多數情況沒有生存壓力或壓力不大。所以，生食淡水虹鱒魚，感染寄生蟲風險更高，對健康的危害更大。

事實上，淡水魚的寄生蟲感染率非常高，有報道稱廣東、廣西等地淡水魚寄生蟲平均感染率甚至高達60%！那麼，問題來了，作為一名光榮的檢驗人，你對淡水魚包括河鮮的常見寄生蟲有多少了解呢？

華支睾吸蟲（肝吸蟲）

肝吸蟲卵呈瓜子形，淡黃褐色，一端較窄且有蓋，卵蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小為27～35μm×12～20μm。它在魚肉里是以囊蚴的形式存在的，進入胃腸道後長成成蟲，再逆膽汁流動方向進入膽管，從而引起華支睾吸蟲病，又稱肝吸蟲病。大約1/3的肝吸蟲病患者早期沒有明顯的自覺癥狀。

肝吸蟲的危害主要由於成蟲在膽管中運動導致的機械損傷；還有蟲體的分泌物、代謝產物、蟲卵和機械刺激等誘發變態反應而導致的膽管增生，膽管管腔變窄，膽管結石、膽囊炎、膽管炎、黃疸、肝膽管梗阻等。

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圖片來源：我愛寄生蟲

手繪：劉書耀

手繪蟲卵與真實鏡下蟲卵對比

圖片來源：我愛寄生蟲

另外鏡下蟲卵要注意與靈芝孢子鑒別區分喔！日常工作遇到了記得跟臨床確認患者近來有無服食保健品經歷。

鏡下靈芝孢子

當然真正的老饕是敢於無視區區肝吸蟲的，面對一盤鮮嫩的魚生，他們的選擇是吃完魚生（生魚片）就吃藥，什麼葯？吡喹酮，阿苯達唑了解一下。

魚生

衛氏並殖吸蟲（肺吸蟲）

肺吸蟲卵金黃色，橢圓形，大小80~118×48~60μm，前端稍突，有扁平卵蓋，後端稍窄，卵殼厚薄不勻，後端往往增厚，卵內含有1個卵細胞和10多個卵黃細胞。寄生在人的肺臟內，也可異位寄生在腦等部位。貓、犬、豬等也能感染。第一中間宿主是川卷螺，第二中間宿主是溪蟹、喇蛄（寄生在鰓、肌肉等處）、小龍蝦。人可因食生醉和未煮熟的蟹或未處理乾淨的小龍蝦而受感染，引起肺吸蟲病。

人若吃了生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄，囊蚴進入小腸，幼蟲脫囊而出，穿過腸壁到腹腔，再穿過橫膈進入肺內發育為成蟲。成蟲在宿主體內可活5～6年，長者達20年。不論成蟲或幼蟲都有移行的特點，在移行途中可寄生於其它臟器，但在肺以外的其它臟器，蟲體大多數不能發育為成蟲。

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圖片來源：我愛寄生蟲

手繪：劉書耀

手繪蟲卵與真實鏡下蟲卵對比

圖片來源：我愛寄生蟲

下次再吃醉蝦、醉蟹的時候，是不是腦子裡會划過一句：肺吸蟲了解一下~

醉蝦

醉蟹

布氏薑片吸蟲

布氏薑片吸蟲蟲卵呈橢圓形，大小為130~140μm×80~85μm，淡黃色，卵殼薄而均勻，一端有一不明顯的小蓋。卵內含有一個卵細胞和約20~40個卵黃細胞。

薑片蟲蟲卵經過毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴階段而形成許多尾蚴。尾蚴在水中吸附於水生植物表面，例如菱角、荸薺，分泌成囊物質包裹其體部，脫去尾部而成囊蚴。宿主生食菱角、荸薺時攝入囊蚴，在消化液和膽汁作用下，後尾蚴逸出並附於十二指腸或空腸上段的粘膜上吸取營養，約經1~3個月發育為成蟲。薑片蟲在人體壽命最長可達4年半。

因薑片蟲卵大，容易識別，檢查糞便中蟲卵是確診薑片蟲感染的主要方法。用直接塗片法檢查三張塗片，即可查出絕大多數患者，但輕度感染的病例往往漏檢。應用濃集方法可提高檢出率。薑片蟲卵與肝片形吸蟲卵的形態十分相似，應注意鑒別。實際上只要對鏡下蟲卵大小有大致了解還是比較好區分。

曼氏迭宮絛蟲

曼氏迭宮絛蟲卵橢圓形，兩端稍尖，長52～76μm，寬31～44μm，呈淺灰褐色，卵殼較薄，一端有卵蓋，內有一個卵細胞和若干個卵黃細胞。曼氏迭宮絛蟲成蟲較少寄生人體，對人的致病力也不大，但中絛期裂頭蚴可在人體寄生，導致曼氏裂頭蚴病，其危害遠較成蟲為大，嚴重程度因裂頭蚴移行和寄居部位不同而異。

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圖片來源：我愛寄生蟲

手繪：劉書耀

手繪蟲卵與真實鏡下蟲卵對比

曼氏迭宮絛蟲的生活史中需要3個宿主。終宿主主要是貓和犬，第二中間宿主主要是蛙。蛇、鳥類和豬等多種脊椎動物可作其轉續宿主。人可成為它的第二中間宿主、轉續宿主甚至終宿主。不信邪的同志可以去試試找找裂頭蚴病患者照片，看完以後像什麼干鍋牛蛙、美蛙魚頭、水煮牛蛙也就戒了~~

水煮牛蛙

美蛙魚頭

廣州管圓線蟲

螺肉中大多寄生著管圓線蟲，尤其是淡水螺，被寄生的幾率很高。如果貪圖鮮螺肉的美味，吃螺肉的時候不記得甚至不願意把螺肉徹底煮熟，管圓線蟲感染風險較高。感染者大便常規有幾率查見廣州管圓線蟲幼蟲。

福壽螺和廣州管圓線蟲幼蟲

管圓線蟲幼蟲可進入人腦等器官，使人發生急劇的頭痛，甚至不能受到任何震動，走路、坐下、翻身時頭痛都會加劇，伴有噁心嘔吐、頸項強直、活動受限、抽搐等癥狀，重者可導致癱瘓、死亡。診斷治療及時的情況下，絕大多數病人愈後良好。極個別感染蟲體數量多者，病情嚴重可致死亡，或留有後遺症。

顎口線蟲

顎口線蟲卵橢圓形，卵殼表面粗糙，大小為(62～79)「m×(36～42)gm，蟲卵在子宮內時無色透明，落入腸腔後被染成棕黃色，一端具有特殊的帽狀突起結構，內部含有1～2個卵細胞。

顎口線蟲生活史

淡水魚是顎口線蟲第二宿主(黃鱔、泥鰍、烏鱧等)，幼蟲進入終末宿主體內後，脫囊，穿過胃、腸壁到達肝或在肌肉和結締組織內移行（不僅引起機械損傷，其分泌的毒素會引起周圍組織炎症和變態反應等），發育為第四期幼蟲，然後回到胃內，發育為成蟲，並在胃壁形上形成腫塊，成蟲體前端埋入其內寄生。每個宿主胃壁上一般只有1個腫塊，個別患者有2個或更多個。每個腫塊內常寄生有1～2條蟲體。自宿主感染到在糞便中可查到蟲卵需要100～150日。

生活中不管家養還是野生黃鱔，都有可能感染顎口線蟲。值得注意的是顎口線蟲病已報道的病例大都通過外科手術取出蟲體確診，但因為寄生位置的多樣，實際操作難度很大，因此顎口線蟲病免疫診斷具有極其重要的意義。自上世紀80年代起，血清中特異性IgG抗體就已經應用於顎口線蟲病輔助診斷和流行病學調查。國外也有利用免疫印跡技術和IgG亞類檢測診斷顎口線蟲病的報道。

當然，美食不可輕棄！所以請一定正確健康的享受美食！記住：

不要相信僅靠醬油、芥末等調味品或者白酒浸泡就能殺死寄生蟲，這些寄生蟲連胃腸道的極端環境都能耐受，會被這些東西殺死？

不要給貓狗餵食生魚，包括魚內臟以及魚鰓。

盡量不要食用生的魚、蝦等水產品。

菱角、荸薺洗凈後削皮，特別是荸薺，別用牙啃去皮。

不管是牛蛙、黃鱔還是小龍蝦，徹底煮熟才是真正安全的處理方法，特別是福壽螺。

以上，你其實都可以不用擔心，因為~