又一個「老牌退燒藥」兒童禁用！寶寶感冒發燒究竟如何用藥？

5月23日，國家藥品監督管理局發出了關於修訂柴胡注射液說明書的公告。公告指出：根據藥品不良反應監測和安全性評價結果，為進一步保障公眾用藥安全，國家藥品監督管理局決定對柴胡注射液說明書增加警示語，並對不良反應、禁忌、注意事項等進行修訂。

最受關注的是，修訂內容中明確指出「兒童禁用」！

柴胡注射液，可是老牌的中藥退燒藥物，臨床上用於兒童退燒也常見，此次為何強調「兒童禁用」？？？

柴胡注射液

臨床使用已有七十多年的歷史。成分為單味中藥——柴胡。臨床上主要用於治療普通感冒、流行性感冒、瘧疾等引起的發熱，也就是老百姓常說的中藥退燒針。此外，柴胡注射液還可以用於治療尋常疣、銀屑病、單純皰疹病毒性角膜炎、流行性腮腺炎等疾病。

▍多年的「老葯」有啥副作用？

柴胡的臨床療效是肯定的，但其可能產生的不良反應也越來越受到大家的關注。據不完全統計，注射柴胡後，輕者可引起頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉，重者可引起過敏性休克、急性腎衰等。

▍多種原因引起不良反應

01

藥材本身

各廠家使用的原藥材產地不同，質量參差不齊，療效也就各不相同，當然藥品的安全性也存在著一定差異。

02

患者本身

柴胡注射液不良反應的發生與患者的體質相關，也就是說存在明顯的個體差異。事實上如果患者有用藥過敏史，尤其是老人、兒童、體弱者就更加容易誘發不良反應。

03

說明不詳

柴胡注射液原來的說明書也過於簡單，尤其是缺乏對臨床應用安全性的指導性意見，可能導致臨床應用不規範。

例如：不良反應、禁忌、注意事項等欄目均為「尚不明確」；藥物相互作用欄為「尚無本品與其他藥物相互作用的信息」；用法用量欄為「肌肉注射，一次2～4ml，一日2次」，並未對兒童、孕婦、老年人等特殊人群給出明確的用法、用量方案。

▍是不是「好葯」？看這兩點！

01

臨床效果一定要明顯

從該點上說可能老牌中成藥柴胡的退燒作用毋庸置疑。

02

不良反應可控

藥物的不良反應應該在已知和可控的範圍之內，不良反應未知就代表著隱患，可能積聚且後續會對人體產生傷害，所以從這種意義上說，如藥物的不良反應輕微且患者能夠耐受，這些葯仍舊能稱之為「好葯」。

「柴胡」禁用/寶寶感冒發燒還有這些葯！

一般體溫超過39℃，或者發熱伴隨著肌肉酸痛、頭痛時，可以服用布洛芬或者對乙醯氨基酚這兩種藥物進行退熱止痛。布洛芬和對乙醯氨基酚這兩種藥物安全性還是很高的，使用年齡分別是6個月以上和3個月以上。小於以上年齡範圍的，還是要諮詢醫生後再用。

但是，當存在肝臟疾患時不宜使用對乙醯氨基酚，而腎功能異常或者患水痘時，也不宜選用布洛芬。牢記，孩子不能用阿司匹林進行退熱（除診斷為川崎病以外），這可能導致孩子中樞神經系統和肝臟的急性損傷。

海淘葯有必要嗎？

目前網購、海淘越來越時髦，也有很多年輕的父母給孩子海淘各種退熱葯，或是出國旅行時從國外帶回各種感冒藥。其實大可不必，因為各國的退熱葯、感冒藥中的退熱成分幾乎就兩種，不是布洛芬就是對乙醯氨基酚，沒有差別。如果你自己都搞不清楚買的啥成分的葯，那麼孩子吃錯藥，過量用藥的風險就非常大了，尤其是同時服用感冒藥和退熱葯時。所以，沒有必要海淘藥物！

小貼士

發熱時候衣物要穿得薄些，利於散熱，不要去捂，尤其是對於小嬰兒而言，否則很可能使得體溫進一步升高。

一些物理降溫的方法也可以選用但作用有限，包括溫熱的濕毛巾擦身體、夏天利用空調降低室內溫度、淋浴（水溫和體溫相當，或低1-2℃）等，但前提是孩子感到舒適且願意。

另外，不能用酒精擦身對孩子進行物理降溫，酒精會經皮膚吸收而導致孩子中毒。

文/藥劑科石浩強、兒內科肖園

編輯/李晨

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