第一胎剖腹產，第二胎該如何選擇？剖腹產還是順產？

伴隨著二胎政策的放開，許多高齡女性也開始了二胎的準備。對於高齡產婦來說，由於出現健康問題的風險增高，必須更加精心地呵護自己和胎兒。很多孕媽媽都很關心：頭胎剖腹產，二胎是選擇剖腹產還是順產？下面跟隨喜芽孕育的黃大夫一起來看看。

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第一胎剖腹產，第二胎再次剖腹產的幾率會比較高，在心理上會影響產婦對二胎順產的信心。在生理上二胎產婦分娩難度也更高。所以第一胎剖宮產，第二胎往往醫生都建議其剖宮產。

此外，頭胎是剖宮產，如果生二胎，將不可避免地遇到子宮瘢痕妊娠。女性懷孕後子宮會不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長數百倍，臨產時子宮強烈收縮娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔起這樣的「重任」。但子宮瘢痕處屬薄弱區域，在胚胎生長、子宮增大過程中有可能發生破裂。

當然第二胎是否需要剖腹產，需要衡量孕婦子宮破裂的風險是否高，如果子宮破裂的風險高，醫生會建議繼續剖腹產，如果子宮破裂的風險不太高，而孕婦本人願意去嘗試順產，可以在嚴密的監測下自然分娩。

第二胎選擇順產需要重點考慮的因素

1. 前次剖宮產的手術方式

如果前次剖宮產的手術方式是在子宮下段，而且是橫切口，那麼子宮破裂的機會是最小的。

這裡的「橫切口」指的是在子宮上的切口，不是你自己能看見的肚皮上的切口。肚皮上，無論橫切縱切，對下次陰道分娩都沒有影響。

2. 前次剖宮產和再次妊娠的間隔時間

理想情況下，兩次分娩間隔至少 18 個月。如果間隔時間太短，不是說就不能繼續懷孕了，只是進行陰道分娩子宮破裂的風險比較大。

3. 前次剖宮產原因

如果前次剖宮產是自己要求、胎位異常或者胎兒窘迫這樣的原因，而這次懷孕沒有再發生之前的情況，那麼進行陰道分娩子宮破裂的機會相對小；但如果前次剖宮產是因為骨盆狹小，那麼這次分娩也不建議陰道分娩。

4. 胎兒體重的估計

如果估計這次胎兒體重比較輕，或者本來就是未足月的情況，子宮破裂的風險是較小的；而如果估計胎兒較大，或者孕婦有糖尿病，那麼可能會增加子宮破裂風險。

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