腦卒中急性期的正確卧姿

卒中急性期病人的康復治療中，掌握正確的卧姿（又稱良肢位擺放）很重要，早期注意並保持正確的床上體位，有助於減輕患肢痙攣性姿勢的出現、保護肩關節免受損傷、防止褥瘡。下面專門針對這個問題做個較全面的介紹：

首先要了解在卒中康復過程中，無論姿勢多麼正確，如果僅保持同一個體位不變動，仍然會造成肢體痙攣和褥瘡等。正確的姿勢很重要，變換體位更重要。如果患者意識清醒，患側在健側肢體的幫助下，多少可以轉動身體，褥瘡發生的可能大大減少。但如果患者處於昏睡狀態，不能按時變換體位，則褥瘡的發生率相當高。因此為防止併發症的出現，正確的體位變換建議：通常每2小時變換1次體位，順序由仰卧位到患側卧位，然後回到仰卧位，再轉成健側卧位，以此類推。

下面我們來了解一下各個體位具體說明：

仰卧位：首先，保持氣道通暢，頸部擺放在一個適合通氣的位置，頭部可稍偏向一側。其次，在患側脅肋旁放置軟墊將上肢抬高以預防腫脹，製作直徑4-5cm圓柱形棉卷放於患側手掌中，盡量保持手指輕握的狀態（手的功能位）。最後，在患側大腿和小腿外側放置長形沙袋以防止髖關節外旋，患側下肢膝關節後放置軟墊以防止膝關節過伸造成軟組織損傷，在足底放置沙袋或穿矯正鞋使踝關節保持中立位。

需要注意的是，仰卧位主要是作為側卧位的過度階段，應盡量少採用仰卧位。因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，最易導致異常反射，且仰卧時骶尾部、足跟和外踝發生褥瘡的危險增加。同時，仰卧不利於氣管分泌物的排出，是卧床患者發生肺感染的重要原因之一。

患側卧位：患側在下，健側在上。這是所有體位中最重要的體位。患側卧位可增加了對患肢的知覺刺激，並使整個患肢被動拉伸，從而減輕痙攣。採取該體位時，頭部應有枕頭的良好支撐。患側上肢前伸，確保肩胛骨內緣平靠於胸壁，以避免肩關節受壓和後縮；肘關節伸展，手指張開，掌心向上（此時手中不應放置任何物體，否則會因抓握反射導致手指屈曲）；健側上肢可放在身上或身後的枕頭上，但不應放在身前（因為會帶動軀幹向前而引起患側肩胛骨後縮）；健側下肢在前置於軟墊上，患側下肢在後，患側髖關節微後伸，膝關節略屈曲。

健側卧位：健側在下，患側在上。頭部枕頭不宜過高。患側上肢下墊軟墊使之保持在心臟高度以上，上舉約100°，使患側肩部前伸、肘關節伸展、腕關節背伸；患側下肢置於軟墊上，髖、膝關節自然屈曲；患足利用沙袋固定保持中立位，注意不能垂在枕頭邊緣；健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。

再次提醒，不要長期保持一個姿勢不變，尤其不要長期仰卧，應大約每2小時變換1次體位，以防止併發症的發生。

（以上內容僅用於健康教育學習交流）

（文/ 王文熠 編輯 /任雪松）

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