嬰幼兒功能性胃腸病的護理方法

嬰幼兒功能性胃腸病（FGID）：原指與年齡相關的、慢性或反覆發作的，無法用器質性病變或生化異常來解釋的一類胃腸道功能疾病；嬰幼兒發病率高，平均每兩個嬰兒中就有1個患有FGID，伴有癥狀的種類不一（常見的有溢奶、腹脹、腸絞痛、排便困難、便秘、過度哭鬧）。

一、功能性胃腸病（FGID）目前存在的問題

1. 年齡依懶性

2. 癥狀是在正常生長發育過程出現

3. 飲食治療往往能有效緩解這些嬰幼兒的消化道癥狀

4. 臨床醫生對嬰兒消化系統常見癥狀的認識程度不一，無統一明確的處理方案，易和疾病混淆，貽誤治療

二、嬰兒胃腸道不適的處理原則

1.加強觀察，定期隨訪

及時發現危險信號：比如吐奶加重，果醬樣大便

2.護理指導

正確的嬰兒護理，包括餵養方式和日常護理

3. 餵養指導及飲食干預

提倡母乳餵養，必要時指導正確選擇配方奶

4. 適時合理添加輔食

三、溢奶護理指導：不需要醫療干預

1. 安撫家長

只針對家長和看護者的擔心作出準確明了的回應，消除家長憂慮

少量溢奶屬於正常生理現象，會隨月齡增加而減輕

承諾連續觀察和評估患兒

2. 改進餵養方式

清醒狀態下哺乳，餵奶時抬高嬰兒上半身，斜抱、半坐位、座位

餵奶時避免空氣吸入，喂完拍背，豎抱30分鐘，每喂完3-5分鐘就可以豎抱拍背

一次餵奶不超過20分鐘，少量多次餵養

適量餵養，提供適宜的奶量

3. 注重日常護理

可以將小床頭台高約25-30度

餵奶後減少體位變化

四、溢奶的餵養指導

1. 提倡純母乳餵養

按需餵養，順應餵養，避免過度、過頻餵養

2. 不能純母乳餵養時

推薦選用部分水解蛋白配方，加速胃的排空

3. 盡量減少不必要的補充劑

如必須補充鈣、鐵、鋅等營養補充劑，隨餐口服，空腹補充

---增加胃腸道負擔，易致嘔吐

4. 適時合理添加輔食

在4-6個月之間，稍早添加泥糊狀輔食，避免過度餵養

---增加食物稠厚度可減輕反流

五、排便困難/大便乾結的護理建議

1. 安撫家長情緒

消除家長憂慮，部分屬於生理現象

鼓勵家長保持積極態度

2. 養成排便規律

從2-3個月起，餐後鼓勵嬰兒排便，培養規律性排便習慣

3. 做好臀部護理

避免肛裂和肛周膿腫，消除大嬰兒的排便恐懼

4. 腹部按摩

以臍部為中心，順時針腹部按摩，促進腸蠕動

5. 多運動

多運動，主動或被動促進腸蠕動

六、排便困難/大便乾結的餵養指導

1. 提倡純母乳餵養

延長單側乳房的哺喂時間，後奶脂肪含量高

乳母避免辛辣食物

2. 不能純母乳餵養時，合理選擇配方奶粉

3. 增加水分攝入

4. 適時合理添加輔食，提供適量的纖維素、脂肪和水分

避免不必要的鈣、鐵、鋅的補充

適時合理添加配方輔食

在4-6月間適當提前添加輔食

提供適量纖維素、脂肪、水分

七、過度哭鬧的護理指導

給予母親和家人足夠的心裡安慰和支持

支持家長以正常心態面對

制定可操作應對計劃

注重日常護理：

襁褓法：用大方巾緊緊包住嬰兒，並以溫熱毛巾覆蓋腹部

按摩法：溫熱手，以肚臍為中心做順時針方向按摩撫觸；也可以豎抱住孩子，使得家長肩頭按壓嬰兒腹部，改善腹部癥狀

噓聲法：對著嬰兒耳朵，有節律、柔和的發出單調的噓噓聲，讓嬰兒安寧平靜；或以洗衣機、吸塵器、汽車引擎聲安撫

搖晃法：輕輕搖晃嬰兒，切記幅度過大，常用「止哭」而非止痛的方法（如乘車）

吮吸法：讓嬰兒吸吮安撫奶嘴

八、過度哭鬧的餵養指導

改進餵養方式：

按需餵養，順應餵養，避免一哭就喂

餵養後斜抱拍嗝，2小時後對腹部進行按摩，幫助排便排氣

提倡純母乳餵養

乳母飲食均衡，避免過度油膩

不能純母乳餵養時

推薦短期選擇低乳糖配方，以消除乳糖消化不良的腸脹氣

或給予乳糖酶，以解決乳糖不耐受

如果懷疑是牛奶蛋白消化不良或乳糖不耐受，可以改用部分水解配方和或無乳糖/低乳糖配方，也可以考慮使用益生菌或使用西甲硅油改善因腸脹氣引起的腸絞痛

適時合理添加輔食

耐心、細心餵養，對餵養有預見性

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