高發的子宮肌瘤，備孕媽媽一定要了解下！

原標題：高發的子宮肌瘤，備孕媽媽一定要了解下！

—前言 —

昨天備孕姐妹交流群發生一件「新鮮事」，有個小夥伴說已經嫂子產檢去照B超，結果發現子宮肌瘤不見了，一定是兒子疼媽媽，把肌瘤給「幹掉了」……

這就很「神奇」了。但是小幫幫要和大家說的是，寶寶再能幹，也做不到把孕媽媽的子宮肌瘤「幹掉」的。在產檢中沒有看到子宮肌瘤，很可能是因為胎兒把肌瘤遮擋住了或者被擠到一遍了，看不清子宮肌瘤，所以沒有報告出來。而且，很多醫院的產科B超值檢查胎兒，不影響寶寶的其他問題就不報告了。

提起子宮肌瘤真的有必要好好說一說了，現在子宮肌瘤在成年女性的發病率約為30%，且隨年齡增加發病率也在不斷增加。不少姐妹面對著備孕生娃和「子宮肌瘤」檔期撞車這件事。小幫幫今天就和大家細聊下這件事。

01

子宮肌瘤會影響受孕嗎？

子宮肌瘤是可以導致不孕的，但是不是所有的肌瘤都會影響懷孕。從位置來說，

• 漿膜下肌瘤往外生長影響不大；
• 黏膜下肌瘤向宮腔內生長會佔據宮腔，影響精子的通過和改變宮腔內環境，影響受精卵的著床和發育；
• 肌壁間肌瘤有時候可以受孕，但是長到一定程度可能會發生供血不足等情況引起流產或早產。

02

帶著子宮肌瘤可以懷孕嗎？

如果準備懷孕時發現了子宮肌瘤，要根據具體情況選擇繼續受孕或進行治療。

如果肌瘤較小在三公分以下，往外長或向肌壁間生長，建議可以試孕，因為手術後要間隔半年到一年後才能懷孕。

如果黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤較大，建議治療後再懷孕。此外肌瘤在懷孕期間可能發生紅色變性，引起劇烈腹痛，治療會比較棘手。所以評估後比較大的肌瘤建議孕前就處理掉。

03

孕婦的子宮肌瘤會有什麼影響嗎？

其實發現有子宮肌瘤的孕婦也不需要太恐慌，絕大部分情況下子宮和寶寶是可以和平共處的，發生嚴重併發症的情況與肌瘤惡變的幾率差不多，低於1%。

子宮肌瘤紅色變性：比較常發生於孕期及產褥期，是由於激素變化以及子宮血供豐富，肌瘤快速增長，導致肌瘤內部血供相對不足，造成肌瘤壞死，引起的腹痛、發熱等癥狀。

如果有子宮肌瘤的孕婦，孕期出現不明原因的腹痛及發熱，需要及時去醫院就診，需排除是否為肌瘤變性造成的腹痛及發熱。不過，絕大部分可以通過保守治療自行緩解。

04

肌瘤可以剖宮產時一起切掉嗎？

一般情況下不建議這麼做。因為前面提到過，孕期肌瘤會由於激素水平升高以及子宮供血增加，發生快速增長。如果在剖宮產時同時進行子宮肌瘤剔除手術，容易造成出血過多。等分娩後，子宮恢復到正常水平，肌瘤也會有所縮小，如果必須要手術，選擇非孕期手術與孕期手術相比，出血會明顯減少。

05

多發性子宮肌瘤發病的原因

多發性子宮肌瘤發病的原因具有很大的不確定性，可能的原因有：

1、性生活問題

性生活太早、性伴侶過多的女性容易患子宮肌瘤，不僅是子宮肌瘤，性生活不健康的女性患婦科炎症、傳染病的概率更大。除了性伴侶，還有性生活衛生問題，如果不注意清潔，各種各樣的細菌、病毒都可能進入體內。

2、雌激素分泌過多

子宮肌瘤是一種激素依賴型疾病，如果女性雌激素分泌太多，比如育齡女性和妊娠期女性，都是子宮肌瘤的高發人群。

3、壓力、情緒

不善於調節情緒和生活壓力的女性，因長期的焦慮、壓抑、緊張等負面情緒影響，也會成為高發人群。

4、飲食健康

環境問題污染了食物，還有人為的添加各種激素類，長期食用都可能誘發子宮肌瘤。

06

子宮肌瘤需要吃藥嗎？

其實子宮肌瘤是非常高發的，大概每4名女性就會有一名患有子宮肌瘤。很多時候子宮肌瘤患者根本沒有任何癥狀，只是做體檢的時候B超檢查才而然發現。當發現子宮肌瘤時，很多人第一反應就是：「我這個肌瘤要不要吃點葯啊？」「用不用手術啊？」

藥物可以從一定程度上控制肌瘤生長，或者使其萎縮，但不能從根本上將肌瘤清除，並且藥物治療副作用明顯，停葯後容易複發，所以一般不提倡使用藥物治療子宮肌瘤。

07

什麼樣的子宮肌瘤要手術呢？

一般5公分以上的子宮肌瘤可以考慮手術治療，但具體還需要結合患者的年齡、癥狀、肌瘤的位置、肌瘤增長速度等情況綜合來考慮。

1、粘膜下子宮肌瘤

容易引起月經過多，一般情況，即使沒達到5公分，也建議手術治療。

2、生育年齡女性

針對有生育要求的女性，因為懷孕後容易出現肌瘤增大、流產、肌瘤紅色樣變等問題，且肌瘤可能跟不孕有一定關係，所以可以適當將手術指征放寬。

3、圍絕經期女性

因為女性絕經後，雌激素水平下降，肌瘤大部分可自行萎縮。所以針對沒有造成月經過多、腹痛等癥狀的肌瘤，如果接近絕經年齡，可以暫時不手術。

4、絕經後女性

如果絕經後的女性出現肌瘤再次長大，或者出現不規則陰道流血等情況，需排出惡變的可能，可以考慮手術治療。

08

子宮肌瘤會惡變嗎？

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，發生惡變的幾率非常低，低於1%。子宮肌瘤惡變大多發生於圍絕經期及絕經後的女性。如果發現子宮肌瘤，針對小的沒有癥狀的肌瘤，可以不採取治療，但一定要定期複查。如果在短時間內發現肌瘤快速增大，就需要排除惡變的可能，建議採取手術治療。

09

自查子宮肌瘤的方法

根據子宮肌瘤多變現的臨床癥狀，我們可以通過以下四步法來進行檢查。

1、觀察月經情況

月經失調是最常見的癥狀，可以表現為月經量增多、月經期延長、月經周期縮短、或持續性不規則的出血。

2、觀察分泌物

有些肌瘤使子宮宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血，這種情況下可以導致分泌物增多。

3、自查腹部腫塊

清晨空腹平躺在床上，雙腿彎曲，使下腹部充分放鬆，雙手放在下腹部進行按壓，由輕到重，由淺入深，有的較大的腫塊是可以發現的，多以漿膜下肌瘤多見。

4、感覺疼痛

有些肌瘤刺激子宮收縮，可以出現下腹墜脹、腰酸背痛、經期的時候會有加重的表現。

如果通過自查發現以上情況，就應及時到醫院就診。

10

到了醫院要做哪些檢查呢？

最常用的檢查，一個是體格檢查，比如婦科檢查，摸一下子宮的大小、形狀是不是規則，這些情況有些時候都可以讓我們做出第一診斷。

有時候靠查體可能查不出來，就需要藉助輔助檢查，最常用的是超聲，通過B超可以清楚的看到肌瘤的數目和位置，是最常用的檢查方法。

還有宮腔鏡的檢查，判斷宮腔裡面是否有佔位，還可以評估一下是否可以通過宮腔鏡治療。

患者有手術指征，準備做手術，想要更好的判斷子宮肌瘤的數目、位置，就可能需要做磁共振。尤其針對想保留子宮的女性，磁共振可以清楚的定位肌瘤位置和數目，手術過程中儘可能的剔除乾淨。

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臨床上子宮肌瘤的治療方法

1、期待療法：在飲食、生活、情緒方面進行調理，定期3-6個月進行複查。

2、藥物治療：有些藥物可以使肌瘤縮小，但是停葯後可能會出現反覆，比較適用於近絕經期的患者；有些藥物在使肌瘤縮小的同時閉經，可糾正貧血狀態，為手術做準備。

3、手術治療：有宮腔鏡、腹腔鏡、開腹，切除子宮肌瘤或子宮全切，具體需要綜合患者年齡、生育要求等評估。

4、其他治療：介入栓塞、射頻消融等

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子宮肌瘤治療好後還會複發嗎？

單發的子宮肌瘤複發率是30%-40%，多發可達60%-70%，但是此次通過治療將肌瘤切除後，並不代表複發後一定還需要進行治療和手術，可能只要定期進行複查即可。

13

子宮肌瘤不能吃什麼？

患有子宮肌瘤的女性，建議不要吃辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生薑等辛辣刺激食物，還有羊肉、蝦、鰻魚、墨魚等也要注意，容易導致複發。同時不能吃紅棗、桂圓、阿膠等食物。

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