寶媽須知，醫生教你如何照顧出院的早產兒寶寶！

早產兒是指孕周28---36+6天出生的孩子。據不完全統計，國內早產兒出生率在7%以上。隨著生活水平及新生兒救治能力的提高，早產兒的存活率也在不斷增加。目前國內小於28周存活的孩子也越來越多。

對於這些孩子出院後如何管理？

1、餵養問題：建議母乳餵養，首選母乳+母乳強化劑。沒有母乳的話可以選擇早產兒配方奶。早產兒胃容量小，與足月兒相比建議少量多次，餵養到體重4公斤時可以選擇普通配方1段奶粉。

2、環境溫度的選擇：一般室內溫度在24-26度之間，每天要通風2次，每次15-30分鐘，通風時最好讓寶寶到其他房間，以免受涼。

3、感染問題：早產兒免疫功能弱，容易出現呼吸道及其他系統的感染。做好預防非常重要！所有與孩子接觸的人要注意手衛生，每次接觸孩子前均要洗手。有呼吸道感染的大人盡量不接觸孩子。孩子的衣物與用品要單獨洗滌。

4、補充維生素AD及鐵劑：所有早產兒出生後數天就要開始補充維生素AD，純母乳餵養的孩子前三個月每天補充800-1000單位，三月齡後改為400-500單位。單純吃配方奶的孩子需要根據進乳量的多少來計算補充的維生素D的劑量。因早產兒鐵儲備不足，出生2周就需要開始補充鐵劑防治貧血，一般補充2-3個月。

有證據顯示，人乳與牛乳含鐵量均低（0.5-1.0mg/l），但人乳中約50%的鐵被吸收，而牛乳僅能吸收10%。嬰兒配方乳鐵的吸收率約為4%（好低呀），所以一定要重視缺鐵性貧血的預防。

5、隨訪問題：所有早產兒出院後均需定期隨訪檢查。出生前半年每月1次，後半年每兩個月1次，直至36月（3歲）。隨訪時注意要按時進行視網膜病變的篩查，注意甲狀腺功能及其他遺傳代謝病篩查結果。特別是大腦的發育，是每個家長最關心的問題。

隨訪時，隨訪醫生會按照糾正月齡大小重點關注神經行為評分，觀察孩子有無注視人臉、追聽追視情況，觀察有無頭豎立及肌張力高低等情況。還會根據情況建議做影像學檢查：如頭顱超聲、頭顱核磁，神經電生理檢查如振幅整合腦電圖、視頻腦電圖及腦幹聽覺誘發電位的檢查。

目前還有一項針對0-5個月小嬰兒的新型的運動評估，通過記錄並評估孩子仰卧位時的全身運動錄像，可以早期預測孩子是否存在腦性癱瘓等運動發育障礙，能敏感地提示特定的神經損傷，這項技術叫GMs。GMs評估是一項從國外引進的新型神經發育診斷工具，非侵入的、無需使用鎮靜劑，非常受家長歡迎。目前我們醫院引進了這項技術，通過評估發現孩子的問題由康復治療師指導家長進行干預。無需打針輸液及住院，採取家庭與社區相結合的早期干預方法，絕大部分孩子發育的都非常好。

越來越多的證據顯示，生命早期的可塑性非常強，早期的干預可以提升生命質量。所以早產寶寶出院後的健康管理與早期干預非常重要。

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