導致血栓的「四大罪狀」

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血栓形成由綜合性因素引起，故診斷的方法也是多種的，有的指標可預示血栓形成前的高凝危機狀態;有的是對血栓形成後的診斷，迄今，尚無一個特異性指標能正確地診斷血栓形成，有時一些指標雖已異常，但該患者也不一定形成血栓，要做到正確地預報血栓形成並不容易，尚需進一步研究。

腦血栓

隨著我國人口的老齡化加劇，的發病率逐漸增加，已經成為中老年人的三大死因之一。在臨床上，缺血性最為常見，約佔的60%—80%。缺血性是由於腦血管內發生血栓、栓塞或其他原因導致腦供血不足而引起的疾病。原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由於腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使血管腔內膜粗糙、管腔狹窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管內凝聚成塊，則形成腦血栓;另一種是腦栓塞，源於身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦血管引起腦栓塞。導致腦栓塞的栓子主要來自大動脈或心臟。

心肌梗死

談到心肌梗死，大家都不陌生。有些人認為心肌梗死是心肌本身的病變，其實不然。急性心肌梗死的原因是灌溉心肌的血管出了問題，這好比給稻田供水的管子堵了，禾苗就會枯萎。

心臟的血管之所以會出問題，在於發生了動脈粥樣硬化。基於血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動脈內壁會形成斑塊，表現為脂質和壞死物質的聚集，脂質沉積與一些物質會形成脂核，並在脂核表面有結締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發生破裂，就是我們常說的「不穩定斑塊」。不穩定斑塊破裂後會迅速引發血栓的形成，導致血管腔發生閉塞。沒有冠狀動脈血液供應的心肌細胞於是發生壞死，即為心肌梗死。

因此，治療心肌梗死應爭分奪秒，通過溶栓或急診冠脈介入將閉塞的冠狀動脈儘早開通。存活的心肌細胞越多，患者的預後就越好。當然，控制疾病最重要的還在於預防，如長期口服阿司匹林等抗血小板、抗栓的藥物及他汀類藥物等。

間歇性跛行

隨著社會老齡化和飲食結構改變，血栓及其相關性疾病已越發成為威脅肢體健康的重要因素。

血栓引起肢體疾患主要有三個方面：1.急性動脈栓塞。血栓主要來源於心臟，一般多為有慢性房顫病史的老年病人。臨床表現為突發性肢體劇痛、蒼白、厥冷、無脈、麻木和麻痹。早期手術取栓治療是挽救肢體的關鍵。2.動脈血栓形成。一般也多為老年人或糖尿病病人，在肢體動脈硬化基礎上，管腔狹窄而繼發血栓形成。這類病人臨床上首先表現為「間歇性跛行」，即病人行走一段距離後，會因下肢缺血產生疼痛，需休息片刻才能緩解。病情嚴重時，腿部疼痛劇烈，常夜不能寐，需要行外科血管旁路手術或血管腔內治療。3.血栓閉塞性脈管炎，病人多為男性青壯年，發病與吸煙、嚴寒、感染、外傷、激素和免疫功能紊亂等因素有關，腿部遠端血管因內膜炎症、腔內血栓形成導致腿部嚴重缺血，發黑壞疽。目前隨著介入技術的發展，很多這類病人的肢體得以保全。因此，一旦出現腿麻、腿冷和間歇性跛行，應及時到血管病專科就診，控制血糖、血脂，服用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以避免更嚴重後果。

肺栓塞

肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中肺血栓栓塞症占肺栓塞的絕大部分，通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞症。血栓主要來源於深靜脈血栓，最多見的就是下肢靜脈血栓和盆腔靜脈血栓。

在美國，每年約有60萬—70萬新發肺栓塞患者，是第三位常見的心血管疾病，其發病率僅次於冠心病和高血壓;未經治療的肺血栓栓塞症死亡率高達25%—30%，在臨床死因中僅次於腫瘤和心肌梗死而位居第三位。在我國，肺栓塞已經越來越受到臨床醫生的重視。

哪些人容易發生肺栓塞?下肢靜脈曲張、手術後、惡性腫瘤、長途航空或乘車旅行(經濟艙綜合征)或長期卧床的患者，其靜脈血液淤滯，靜脈系統內皮損傷，血液處於高凝狀態，最容易發生。這樣的患者一旦出現胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，應高度警惕肺栓塞的可能。

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